The Antibiotic Resistance Crisis - Exploring EthicsYouTube↗  IA↗(long shot)
Education  3.5K views 127 likes 8 dislikes   12 Feb 2021
University of California Television (UCTV) 1.4M subscribers United States YouTube↗


Please select the problem
You must specify your email and describe the problem in detail
Describe your problem in detail if it's not obvious

Click to Play Video Click to Play Video
Es un gran placer estar aquí.
Es ist eine große Freude, hier zu sein.
Quiero agradecer al Centro de Ética en
Ich möchte dem Zentrum für Ethik in
Ciencia y Tecnología, KPBS
Wissenschaft und Technologie, KPBS
y UCSD TV por invitarme a venir y hablar sobre
und UCSD TV dafür danken, dass sie mich eingeladen haben, über
la actual crisis de resistencia a los antibióticos
die aktuelle Krise der Antibiotikaresistenz
y algunos de los desafíos éticos que plantea,
und einige der damit verbundenen ethischen Herausforderungen
y algunas soluciones innovadoras en el horizonte.
sowie einige innovative Lösungen am Horizont zu sprechen .
El objetivo de estas diapositivas introductorias es triple.
Das Ziel dieser Einführungsfolien ist dreifach.
Quiero dar una breve descripción del origen y
Ich möchte einen kurzen Überblick über den Ursprung und
la magnitud del problema de la resistencia a los antibióticos.
das Ausmaß des Antibiotikaresistenzproblems geben.
Luego enumeraré para
Dann werde ich für
nuestra discusión posterior algunos
unsere anschließende Diskussion einige
dilemas éticos que surgen a raíz
ethische Dilemmata auflisten, die
de la crisis de la resistencia.
durch die Widerstandskrise aufgeworfen
Finalmente, muy brevemente les informamos que estamos buscando
werden. Lassen Sie uns abschließend kurz wissen, dass wir
algunas soluciones innovadoras a
hier an der UC San Diego
esta crisis aquí mismo en UC San Diego.
einige innovative Lösungen für diese Krise verfolgen .
Los antibióticos son una clase de fármacos maravillosos,
Antibiotika sind eine Wundermittelklasse,
quizás la más importante en la historia de la medicina.
vielleicht die wichtigste in der Geschichte der Medizin.
Puede ver en este gráfico que después de que
Sie können dieser Grafik entnehmen, dass nach der
se introdujeron los antibióticos justo alrededor de la Segunda Guerra Mundial, las
Einführung von Antibiotika direkt um den Zweiten Weltkrieg die
muertes disminuyeron drásticamente en
Todesfälle in der menschlichen Bevölkerung
la población humana y realmente superaron
dramatisch zurückgingen und den Gewinn an Lebensersparnissen
la ganancia en ahorros de vidas
aus allen anderen seitdem kombinierten Medizintechnologien
de todas las demás tecnologías médicas combinadas desde entonces.
wirklich übertrafen .
Pero hemos llegado a una era
Aber wir haben eine Ära
de descubrimiento de antibióticos en declive.
rückläufiger Antibiotika-Entdeckungen erreicht.
Hay un descubrimiento vacío en
In den letzten Jahrzehnten nach
las últimas décadas después del
einer Blütezeit der Entdeckung von Antibiotika
apogeo del descubrimiento de antibióticos.
ist eine Entdeckung nichtig .
Hay dos cosas principales que contribuyen a esto.
Dazu tragen zwei wichtige Faktoren bei.
Primero es económico.
Erstens ist wirtschaftlich.
Las compañías farmacéuticas son negocios
Pharmaunternehmen sind Unternehmen,
y no ven a los antibióticos como
und sie betrachten Antibiotika nicht als
un área particularmente rentable
besonders profitablen Bereich,
porque solo se trata al paciente durante algunas semanas,
da Sie den Patienten nur einige Wochen lang behandeln,
a diferencia de un medicamento crónico, que se puede
im Gegensatz zu einem chronischen Medikament, das Sie möglicherweise
administrar para la diabetes o la hipertensión,
gegen Diabetes oder Bluthochdruck verabreichen,
además del problema mismo de la
sowie das eigentliche Problem der
resistencia que que discutiremos,
Resistenz Wir werden diskutieren,
significa que su medicamento podría perder su efectividad
bedeutet, dass Ihr Medikament seine Wirksamkeit verlieren
y , por lo tanto, comercializarse después de que
und daher vermarkten könnte , wenn
suficientes bacterias desarrollen resistencia.
genügend Bakterien Resistenzen entwickeln.
El segundo es un vacío de ideas innovadoras.
Die zweite ist eine Leere innovativer Ideen.
La mayor parte del desarrollo de antibióticos se ha
Die meisten Antibiotika-Entwicklungen haben sich darauf
centrado en reinventar la misma rueda.
konzentriert, dasselbe Rad neu zu erfinden.
Antibióticos químicos examinados en tubos de ensayo para determinar
Chemische Antibiotika, die in Reagenzgläsern auf
su capacidad para matar o suprimir el crecimiento de bacterias.
ihre Fähigkeit untersucht wurden, das Wachstum von Bakterien abzutöten oder zu unterdrücken.
Parece que es un área
Es sieht so aus, als ob dies ein Bereich
de rendimientos tremendamente decrecientes.
mit enorm sinkenden Renditen ist.
La resistencia a los antibióticos cada año en los Estados Unidos es
Die Antibiotikaresistenz in den USA ist jedes Jahr
responsable de al menos tres millones de infecciones,
für mindestens drei Millionen Infektionen,
50.000 muertes, ocho millones de días de hospitalización
50.000 Todesfälle, acht Millionen Krankenhaustage
y 300.000 millones de gastos hospitalarios.
und 300 Milliarden Krankenhauskosten verantwortlich.
A nivel mundial, debido a que la resistencia a los antibióticos y
Weltweit gibt es wahrscheinlich 700.000 Todesfälle
las enfermedades asociadas a infecciones
aufgrund von Antibiotikaresistenzen pro Jahr
afectan de manera desproporcionada
, da Antibiotikaresistenzen und
al mundo en desarrollo, es probable que anualmente
infektionsbedingte Krankheiten
se produzcan 700.000 muertes por resistencia a los antimicrobianos.
die Entwicklungsländer überproportional betreffen .
Pero en nuestra trayectoria actual,
Auf unserem derzeitigen
esto podría llegar a 10 millones de muertes al
Weg könnten dies jedoch bis
año para 2050, momento en el cual, las
2050 10 Millionen Todesfälle pro
muertes debidas a súper insectos superarían
Jahr sein. Zu diesem Zeitpunkt
al cáncer humano como causa de enfermedad y muerte.
würden die Todesfälle aufgrund von Superbugs den menschlichen Krebs als Ursache für Krankheit und Tod übersteigen .
Esta crisis ha llamado la atención de muchas
Diese Krise hat die Aufmerksamkeit vieler
agencias gubernamentales y grupos de defensa,
Regierungsbehörden und Interessengruppen auf sich gezogen,
incluido el gobierno de los Estados Unidos iniciado durante
einschließlich der US-Regierung, die während der Obama-Regierung und des
la administración Obama y
Nationalen Aktionsplans
el Plan de Acción Nacional para tratar de
initiiert wurde , um zu versuchen,
preservar los antibióticos y su utilidad.
Antibiotika und ihren Nutzen zu erhalten.
Muchos esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud
Viele Bemühungen der Weltgesundheitsorganisation
para evitar
,
una era posterior a los antibióticos que
eine Ära nach Antibiotika zu verhindern, die die Praxis
comprometería en gran medida la práctica
der modernen Medizin, wie wir sie kennen,
de la medicina moderna tal como la conocemos.
stark beeinträchtigen würde .
Las Naciones Unidas, que en realidad convocó a
Die Vereinten Nationen, die ihre Generalversammlung
su asamblea general por segunda vez.
tatsächlich erst zum zweiten Mal einberufen haben.
La primera vez que se trata de la pandemia del VIH por un problema de salud,
Zum ersten Mal handelt es sich um eine HIV-Pandemie in Bezug auf ein Gesundheitsproblem, in der
afirma que la resistencia a los antibióticos es
festgestellt wird, dass Antibiotikaresistenzen
una amenaza fundamental para la salud y la seguridad mundiales.
eine grundlegende Bedrohung für die globale Gesundheit und Sicherheit darstellen.
Algunas de las estimaciones más preocupantes han sido que
Einige der besorgniserregendsten Schätzungen waren
la pérdida de productividad mundial debido
der Verlust der globalen Produktivität aufgrund eines
al crecimiento sin restricciones de la resistencia a los antibióticos
uneingeschränkten Wachstums der Antibiotikaresistenz, der
podría costarle a la economía mundial hasta 100 billones de dólares, algo
die Weltwirtschaft bis zu 100 Billionen US-Dollar kosten könnte, was
realmente difícil de comprender.
wirklich schwer zu ergründen ist.
Las causas de la resistencia a los antibióticos son múltiples.
Die Ursachen für Antibiotikaresistenzen sind vielfältig.
Los antibióticos se recetan en exceso de forma espectacular.
Antibiotika sind dramatisch überverschrieben.
Probablemente, al menos un tercio de los cursos
Wahrscheinlich war mindestens ein Drittel der Antibiotikakurse
de antibióticos no fueron realmente necesarios,
nicht wirklich notwendig,
y en muchas partes del mundo, los
und in vielen Teilen der Welt können
antibióticos se pueden obtener sin un médico.
Antibiotika ohne einen Arzt erhalten werden.
Simplemente yendo directamente a una farmacia y comprándolos.
Einfach direkt in eine Apotheke gehen und sie kaufen.
Obviamente, eso podría llevar a un mayor uso indebido.
Dies könnte natürlich zu weiterem Missbrauch führen.
Los pacientes son inconsistentes en
Die Patienten sind in ihrem Abschluss der Behandlung
la finalización del tratamiento.
inkonsistent .
Por lo tanto, las bacterias pueden tratarse parcialmente,
So können Bakterien teilweise behandelt werden,
ganar algo de resistencia, pero no eliminarse.
eine gewisse Resistenz erlangen, aber nicht beseitigt werden.
Curiosamente, más de la mitad de los antibióticos no se
Interessanterweise wird mehr als die Hälfte der Antibiotika
administran en entornos de
nicht im Gesundheitswesen des Menschen verabreicht,
atención médica humana, sino en entornos agrícolas como la ganadería.
sondern in landwirtschaftlichen Einrichtungen wie der Tierhaltung.
Esa exposición a los antibióticos conduce
Diese Antibiotika-Exposition führt
a organismos resistentes que pueden
zu resistenten Organismen, die
encontrar su camino hacia la medicina humana.
ihren Weg in die Humanmedizin finden können.
En partes del mundo donde la higiene y el
In Teilen der Welt mit mangelnder Hygiene und
saneamiento son deficientes o los sistemas de salud no cuentan con la financiación suficiente,
Hygiene oder unterfinanzierten Gesundheitssystemen können die
las prácticas de control de infecciones en el hospital pueden ser
Infektionskontrollpraktiken im Krankenhaus unzureichend sein
insuficientes y las infecciones se pueden propagar de un paciente a otro.
und Infektionen können sich von Patient zu Patient ausbreiten.
No se están desarrollando nuevos antibióticos.
Es fehlen neue Antibiotika.
¿Cuáles son algunos de los organismos que más
Was sind einige der Organismen, um die
nos preocupan?
wir uns am meisten sorgen?
Muchos de ustedes han oído hablar de MRSA.
Viele von Ihnen haben von MRSA gehört.
Ésta es una infección bacteriana común de la piel.
Dies ist eine häufige bakterielle Infektion der Haut.
Puede infectar a cualquier grupo de edad,
Es kann jede Altersgruppe infizieren,
tanto a personas con problemas médicos como a personas
sowohl Menschen mit medizinischen Problemen als auch solche, die
previamente sanas como este niño pequeño.
zuvor gesund waren wie dieses kleine Kind.
Éstas son una de las causas más comunes de infecciones
Dies ist eine der häufigsten Ursachen für
del torrente sanguíneo y abscesos
Blutkreislaufinfektionen und Abszesse
en cualquier parte del cuerpo.
in allen Körperteilen.
Muy dificil de tratar.
Sehr schwer zu behandeln.
La tuberculosis es resistente a múltiples fármacos
Tuberkulose ist
en el mundo en desarrollo,
in Entwicklungsländern multiresistent,
pero en realidad no es tan infrecuente aquí en San Diego
aber hier in San Diego
debido a una gran cantidad de tuberculosis al otro lado de la frontera.
wegen der großen Tuberkulose jenseits der Grenze nicht ungewöhnlich .
En las poblaciones de inmigrantes, existen
In Einwandererpopulationen gibt es
cepas extremadamente resistentes a los medicamentos de
extrem arzneimittelresistente Stämme
esta enfermedad crónica debilitante y difícil de tratar.
dieser chronisch schwächenden und schwer zu behandelnden Krankheit.
Realmente comunes en los hospitales estadounidenses son las infecciones
In amerikanischen Krankenhäusern sind Infektionen
por bacterias gramnegativas resistentes a los medicamentos
mit arzneimittelresistenten gramnegativen Bakterien
como Pseudomonas aeruginosa,
wie Pseudomonas aeruginosa sehr häufig,
que pueden causar infecciones en las UCI,
die Infektionen auf Intensivstationen,
en pacientes con cáncer y en
bei Krebspatienten und in
la población con fibrosis quística.
der Mukoviszidose-Population verursachen können.
Ciertas cepas resistentes a
Bestimmte Stämme, die gegen
todos los antibióticos habituales que tenemos.
alle gängigen Antibiotika resistent sind, die wir haben.
Existe una gran clase de
Es gibt eine große Klasse von
bacterias conocidas como enterobacterias,
Bakterien, die als Enterobacteriaceae bekannt sind
que se han vuelto resistentes.
und resistent geworden sind.
Los antibióticos de última línea conocidos como carbapenem.
Die letzte Linie Antibiotika als Carbapenem bekannt.
Estas CRE pueden provocar
Diese CREs können
brotes de enfermedades muy difíciles de tratar.
Ausbrüche von sehr schwer zu behandelnden Krankheiten verursachen.
Dentro de nuestro sistema de UC hubo
In unserem UC-System gab es vor
un brote de superbacterias que causó una serie de muertes
einigen Jahren einen Superbug-Ausbruch, der eine Reihe von Todesfällen im
asociadas con procedimientos médicos
Zusammenhang mit medizinischen Eingriffen
del tracto gastrointestinal en UCLA hace varios años.
im Magen-Darm-Trakt an der UCLA verursachte.
Muchas personas han oído hablar de C diff,
Viele Menschen haben von C diff gehört,
no tanto una bacteria resistente a los antibióticos,
nicht so sehr von Antibiotika-resistenten Bakterien,
pero son muy difíciles de tratar las
aber es ist sehr schwierig,
bacterias que surgen cuando
Bakterien zu behandeln , die entstehen, wenn
su microbioma normal se
Ihr normales Mikrobiom
daña por demasiados ciclos de antibióticos.
durch zu viele Antibiotikakurse geschädigt wird.
Esta bacteria produce una toxina que
Dieses Bakterium produziert ein Toxin,
puede dañar el revestimiento del intestino.
das die Darmschleimhaut schädigen kann.
Finalmente, en las noticias recientemente,
Schließlich haben Sie kürzlich in den Nachrichten eine
ha surgido una manada de gonorrea resistente a los medicamentos,
Herde von medikamentenresistenter Gonorrhoe,
una de las enfermedades de transmisión sexual más importantes.
einer der wichtigsten sexuell übertragbaren Krankheiten.
Es muy probable que estas cepas se
Diese Stämme treten sehr
repitan y, por supuesto, sean muy contagiosas.
wahrscheinlich wieder auf und sind natürlich hoch ansteckend.
Su naturaleza problemática fue
Ihre problematische Natur wurde
prevista por nuestro reciente ex presidente hace muchos años.
von unserem jüngsten Ex-Präsidenten vor vielen Jahren vorausgesehen.
La resistencia a los antibióticos ocurre cuando
Antibiotikaresistenz tritt auf, wenn
una gran cantidad de bacterias,
eine große Anzahl von Bakterien,
recuerde que cuando tiene una infección bacteriana,
denken Sie daran, wenn Sie eine bakterielle Infektion haben,
no es un solo microbio,
es ist keine einzelne Mikrobe,
son literalmente cientos de millones,
es sind buchstäblich Hunderte von Millionen,
si no miles de millones de microbios en
wenn nicht Milliarden von Mikroben auf
un nivel microscópico en su cuerpo,
mikroskopischer Ebene in Ihrem Körper
están expuestos a los antibióticos.
den Antibiotika ausgesetzt sind.
La mayoría de ellos pueden morir,
Die meisten von ihnen können getötet werden,
pero debido a mutaciones aleatorias, la
aber aufgrund zufälliger Mutationen kann die
suma de esas mutaciones puede cambiar
Summe dieser Mutationen
la bacteria de manera que ya no
die Bakterien so verändern, dass sie nicht
sea ​​susceptible a los antibióticos.
mehr für Antibiotika anfällig sind.
Debido a su rápido ciclo de replicación, de
Aufgrund ihres schnellen Replikationszyklus von
20 a 30 minutos, los resistentes pueden proliferar.
wirklich 20 bis 30 Minuten können sich die resistenten vermehren.
Los genes que codifican
Die Gene, die für diese Antibiotikaresistenz
esta resistencia a los antibióticos pueden
kodieren, können sich
propagarse de una bacteria a otra,
sowohl innerhalb des Patienten als auch in der Umwelt
tanto dentro del paciente como en el medio ambiente.
von Bakterien zu Bakterien ausbreiten .
Les voy a mostrar una pequeña película
Ich werde Ihnen hier einen kleinen Film zeigen
aquí que demuestra que la
, der zeigt, dass
resistencia a los antibióticos es realmente una evolución darwiniana
Antibiotikaresistenz wirklich eine darwinistische Evolution
ante sus ojos.
direkt vor Ihren Augen ist.
Esto es como un campo de fútbol de
Dies ist wie ein Fußballfeld mit
antibióticos con concentraciones crecientes a
Antibiotika mit zunehmenden Konzentrationen,
medida que se llega al centro.
wenn Sie ins Zentrum gelangen.
La dosis de antibióticos en el centro
Die Antibiotikadosis im Zentrum
es mil veces mayor que la
ist tausendmal so hoch wie die,
que normalmente mataría a las bacterias.
die normalerweise die Bakterien abtöten würde.
En este caso, se introducirá
In diesem Fall wird ein E. coli
una E. coli en las dos zonas de anotación.
in die beiden Endzonen eingeführt.
Puede ver que el crecimiento de las bacterias
Sie können sehen, dass das Wachstum der Bakterien
ocurrirá solo en
nur in
el área donde no hay antibióticos al principio,
dem Bereich stattfindet, in dem zu Beginn keine Antibiotika vorhanden sind,
y llegarán al borde
und dass sie bis zum Rand
del primer nivel de antibiótico,
der ersten Antibiotikastufe,
una dosis de uno.
einer Dosis von einer , reichen.
De repente, verá emerger mutantes individuales
Plötzlich werden einzelne Mutanten
que pueden extenderse al siguiente nivel de antibiótico.
auftauchen, die sich in die nächste Stufe des Antibiotikums ausbreiten können.
Pero se están entrenando lentamente de
Aber sie trainieren
tal manera que cuando se
sich langsam so, dass
encuentran con el paso de 10 veces, nuevamente, se inhiben.
sie gehemmt werden , wenn sie auf den 10-fachen Schritt stoßen.
Pero los mutantes individuales pueden abrirse paso.
Aber einzelne Mutanten können durchbrechen.
Este es un experimento que se ha acelerado
Dies ist ein Experiment, das beschleunigt wurde
, pero que en realidad solo está ocurriendo durante un curso de 10 días.
, aber tatsächlich nur über einen 10-tägigen Kurs durchgeführt wird.
Puede ver que las bacterias se han
Sie können sehen, dass die Bakterien sich darauf
entrenado para ser resistentes a
trainiert haben, gegen die
mil veces la concentración en
tausendfache Konzentration
última instancia del antibiótico que alguna vez las mató.
des Antibiotikums, das sie einst getötet hat , resistent zu sein .
Un ciclo de antibióticos de 10 días
Ein 10-tägiger Antibiotikakurs
podría ser normal para lo que
kann für
se usaría en el tratamiento de una infección común,
die Behandlung einer häufigen Infektion
como una infección renal o una neumonía.
wie einer Niereninfektion oder einer Lungenentzündung normal sein .
Creo que para los propósitos de nuestra discusión posterior,
Ich denke, für die Zwecke unserer anschließenden Diskussion
hay muchas áreas éticas que
gibt es viele ethische Bereiche, die
quiero dejarles para que reflexionen.
ich herauswerfen möchte, damit Sie darüber nachdenken können.
Quizás las personas tengan
Vielleicht haben Einzelpersonen
preguntas que Michael y yo podamos discutir con más detalle.
Fragen, die Michael und ich ausführlicher besprechen können.
Existe un conflicto ético inherente
Es besteht ein inhärenter ethischer Konflikt
entre la autonomía del paciente, es decir
zwischen der Patientenautonomie,
, los intereses potenciales
dh den potenziellen Interessen
del paciente individual,
des einzelnen Patienten,
y las medidas de control de infecciones que se
und Maßnahmen zur Infektionskontrolle, die
implementan para proteger a los demás.
zum Schutz anderer ergriffen werden .
Podrías argumentar, ¿por qué no
Sie könnten argumentieren, warum tun wir nicht
hacemos todo lo posible?
einfach alles Mögliche?
¿Lanzar todos los antibióticos a
Jedes Antibiotikum auf diesen einen Patienten
este paciente para curar la infección?
werfen , um die Infektion zu heilen?
Pero una mayor exposición a los antibióticos,
Aber die stärkere Exposition gegenüber Antibiotika,
no solo a las bacterias que están causando la infección,
nicht nur gegenüber den Bakterien, die die Infektion verursachen,
sino a todos los demás microbios en el cuerpo del paciente y en
sondern auch gegenüber allen anderen Mikroben im Körper des Patienten und in
su entorno inmediato, podrían desarrollar
seiner unmittelbaren Umgebung, könnte Resistenzen entwickeln
resistencia y luego propagarse a
und sich dann auf andere Personen
otras personas que tienen un mayor riesgo de infección,
ausbreiten, bei denen ein höheres Infektionsrisiko besteht,
tal vez porque de sus extremos de edad o
möglicherweise weil ihrer extremen Alter oder
inmunosupresión o condiciones médicas subyacentes.
Immunsuppression oder zugrunde liegenden Erkrankungen.
También podría preguntar, ¿
Sie könnten sich auch fragen, ob
es ético informar a los
es ethisch vertretbar ist,
pacientes que tienen infecciones bacterianas contagiosas?
Patienten mit ansteckenden bakteriellen Infektionen zu melden .
¿Su privacidad lo impide?
Schließt ihre Privatsphäre das aus?
Por supuesto, si mantenemos esa privacidad,
Wenn wir diese Privatsphäre wahren,
hay otras personas que podrían estar expuestas a
sind es natürlich andere Personen, die
esta peligrosa infección resistente a los medicamentos por
dieser gefährlichen arzneimittelresistenten Infektion durch
contacto cercano con
engen Kontakt mit
la persona infectada manteniendo la autonomía.
der infizierten Person, die ihre Autonomie beibehält , ausgesetzt sein könnten .
¿Están siendo tratados con justicia?
Werden sie fair behandelt?
Finalmente, el aumento de los costos y la estadía hospitalaria más prolongada,
Schließlich die erhöhten Kosten und der längere Krankenhausaufenthalt,
como se destaca de la resistencia a los antimicrobianos.
die durch die Antibiotikaresistenz hervorgehoben werden.
Los pacientes que sufren ejercen
Leidende Patienten
presión sobre los hospitales existentes con recursos limitados.
belasten bestehende Krankenhäuser mit begrenzten Ressourcen.
Eso conduce a conflictos y asignación de
Dies führt zu Konflikten und zur Verteilung
recursos escasos entre
knapper Ressourcen auf
todas las diferentes poblaciones de pacientes necesitados.
die verschiedenen bedürftigen Patientengruppen.
La resistencia a los antibióticos es un problema global que
Antibiotikaresistenz ist ein globales Problem,
crea desafíos éticos relacionados
das ethische Herausforderungen im Zusammenhang
con la distribución de tarifas de los recursos globales.
mit der Tarifverteilung globaler Ressourcen mit sich bringt.
Dado que los países de ingresos bajos y medianos
Da Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen
se ven afectados de manera desproporcionada,
überproportional betroffen sind, vergrößern die
la resistencia a los antimicrobianos y sus malos resultados amplían
Antibiotikaresistenz und ihre schlechten Ergebnisse
las discrepancias en los resultados de salud
die Diskrepanzen bei den Gesundheitsergebnissen
entre estas regiones en todo el mundo.
zwischen diesen Regionen auf der ganzen Welt.
Además, es menos probable que los países con sistemas de atención de la salud débiles
Auch Länder mit schwachen Gesundheitssystemen sind
puedan abordar
weniger in der Lage,
la resistencia a los antimicrobianos por sí mismos.
antimikrobielle Resistenzen allein zu bekämpfen.
La pregunta es, ¿podemos proporcionar el grado de
Die Frage ist, können wir den Grad an
asistencia internacional y creación de capacidad
internationaler Hilfe und Kapazitätsaufbau bereitstellen ,
al que tienen derecho?
auf den sie Anspruch haben?
Recuerde, sería prudente hacerlo
Denken Sie daran, es könnte sinnvoll sein, dies zu tun,
porque este es un mundo muy móvil y sabemos
da dies eine sehr mobile Welt ist und wir wissen,
que las infecciones resistentes que se desarrollan incluso en
dass resistente Infektionen, die sich selbst in
una tierra lejana pueden, en
einem weit entfernten Land entwickeln,
última instancia, llegar a nuestras comunidades.
letztendlich in unseren Gemeinden auftreten können.
Otra cosa interesante para reflexionar es
Ein weiteres interessantes Thema ist, dass
si, en general, estamos buscando
wir insgesamt versuchen
reducir el uso de antibióticos
, den Antibiotikakonsum
para reducir la selección de resistencia a los antibióticos.
zu senken, um die Auswahl für Antibiotikaresistenzen zu verringern.
Todavía es mucho más
Es ist immer noch weitaus
común que las personas mueran por falta total de
häufiger, dass Menschen in Ländern mit niedrigem Einkommen
acceso a antibióticos de alta calidad en
an einem völligen Mangel an
países de ingresos bajos que
Zugang zu hochwertigen Antibiotika
por
sterben als
infecciones resistentes a los antimicrobianos
in Ländern mit hohem Einkommen an
en países de ingresos altos.
antimikrobiell resistenten Infektionen .
Sobre una base puramente salvavidas,
Auf einer rein lebensrettenden Basis würde ein
un acceso más amplio a los antibióticos
breiterer Zugang zu Antibiotika
probablemente salvaría vidas,
angesichts dieser grundlegenden Tatsache
dado este hecho básico.
wahrscheinlich Leben retten .
El uso generalizado de antibióticos en la agricultura
Der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika in der Landwirtschaft
también crea algunas cuestiones éticas interesantes.
wirft auch einige interessante ethische Fragen auf.
En este dominio se podrían lograr
In diesem Bereich konnte eine erhebliche
grandes reducciones en la exposición a antibióticos .
Verringerung der Antibiotika-Exposition erzielt werden .
Pero, ¿qué pasa con el bienestar animal?
Aber was ist mit dem Tierschutz?
Si tomara clases enteras de
Wenn Sie ganze Klassen von
antibióticos y dijera que
Antibiotika einnehmen und sagen, dass sie
están reservados solo para uso humano,
nur für den menschlichen Gebrauch reserviert sind, werden
entonces quizás ciertas infecciones tratables ya
bestimmte behandelbare Infektionen
no se curarían en los entornos veterinarios.
im Veterinärbereich möglicherweise nicht mehr geheilt.
Además, nuestros modos actuales de producción de alimentos,
Auch unsere derzeitigen Arten der Lebensmittelproduktion, zu
que incluyen mucha
denen eine Menge
agricultura intensiva donde los animales
intensiver Landwirtschaft gehört, in der die Tiere
están abarrotados y se hace todo lo posible
überfüllt sind und alle Anstrengungen
para cultivarlos rápidamente al tamaño del mercado,
unternommen werden, um sie schnell auf Marktgröße zu bringen, gelten
esto también es bastante cierto en los
auch für
entornos de acuicultura para mariscos.
Aquakultur-Umgebungen für Meeresfrüchte.
Es necesario el uso profiláctico de antibióticos
Der prophylaktische Einsatz von Antibiotika ist
para compensar las condiciones de hacinamiento en la agricultura.
erforderlich, um die überfüllten landwirtschaftlichen Bedingungen auszugleichen.
Recuerde que el hacinamiento es
Denken Sie daran, dass das Gedränge
una fuente importante de riesgo de propagación de infecciones.
eine Hauptquelle für das Risiko einer Ausbreitung der Infektion darstellt.
Si va a hacer agricultura intensiva
Wenn Sie eine intensive Landwirtschaft
porque creemos que la necesitamos para
betreiben wollen,
satisfacer las demandas de alimentos
weil wir der Meinung sind, dass wir dies brauchen,
de la población humana en constante expansión,
um den Nahrungsbedarf der ständig wachsenden menschlichen Bevölkerung
entonces los antibióticos han sido hasta la fecha
zu decken , waren Antibiotika
una de las formas en que lo logramos.
bislang einer der Wege, auf denen wir dies erreichen.
Entonces muy interesante, y esto es algo
Dann sehr interessant, und das ist etwas
que se comparte con otros dilemas.
, das mit anderen Dilemmata geteilt wird.
Por ejemplo,
Zum Beispiel könnte
la deuda nacional en la que podemos gastar dinero ahora,
die Staatsverschuldung, die wir jetzt ausgeben können, die
pero en la que incurriríamos
aber
para que las generaciones futuras la paguen,
künftigen Generationen zur Rückzahlung entstehen würde,
o ciertamente el calentamiento global
oder sicherlich die globale Erwärmung
y nuestro uso de combustibles fósiles hoy podrían
und unser heutiger Einsatz fossiler Brennstoffe
crear condiciones climáticas en
in Zukunft Klimabedingungen schaffen
el futuro que tendrán
, die sich
un impacto devastador en el futuro. generaciones,
später verheerend auswirken Generationen,
uso de recursos hídricos preciosos, etc.
Nutzung wertvoller Wasserressourcen usw.
Existen estos desafíos éticos
Es gibt diese ethischen Herausforderungen
de intrageracional, es decir,
von intragerationaler Bedeutung, dh im Moment
ahora mismo, frente a la
gegenüber der
justicia intergeneracional que plantean los antibióticos.
Gerechtigkeit von Generationen durch Antibiotika.
Con su efectividad decreciente, surge el
Mit ihrer abnehmenden Wirksamkeit und ihrem ethischen Konflikt entstehen Konflikte
conflicto ético para su distribución justa entre generaciones.
für ihre gerechte Verteilung über Generationen.
¿Cómo distribuir
Wie sollen wir
este bien público cada vez más escaso?
dieses zunehmend knappe öffentliche Gut verteilen ?
¿Es justo que no
Ist es fair, dass wir
dejemos piedra sin remover en nuestra generación actual,
in unserer gegenwärtigen Generation nichts unversucht lassen,
que podría dejar a las generaciones futuras
was zukünftige Generationen
sin antibióticos efectivos?
ohne wirksame Antibiotika zurücklassen
Los antibióticos se consideran un
könnte ? Antibiotika gelten in einem Sinne als
recurso no renovable en un sentido que
nicht erneuerbare Ressource, der
actualmente se está agotando a un ritmo muy preocupante.
derzeit mit einer sehr besorgniserregenden Geschwindigkeit erschöpft wird.
El interés individual de un paciente
Das individuelle Interesse eines Patienten
en recibir tantos antibióticos diferentes y
, möglichst viele verschiedene,
potencialmente efectivos en este
potenziell wirksame Antibiotika zu erhalten, steht
momento puede estar en desacuerdo con la
möglicherweise im Widerspruch dazu
preservación de un subconjunto de
, eine Untergruppe
ellos como antibióticos efectivos para el futuro.
dieser Antibiotika als wirksame Antibiotika für die Zukunft zu erhalten.
Por estas razones,
Aus diesen Gründen wird
la ética de la resistencia a los antibióticos a menudo se
die Ethik der Antibiotikaresistenz häufig
describe como un problema de acción colectiva.
als kollektives Handlungsproblem beschrieben.
Los beneficios pueden internalizarse en
Die Vorteile können weitgehend
gran medida para el paciente individual, donde la mayoría de
auf den einzelnen Patienten übertragen werden, wobei die meisten
los costos en el esquema de resistencia a los antibióticos
Kosten im Rahmen der Antibiotikaresistenz
son externalidades que son
externe Effekte sind,
asumidas por la sociedad en su conjunto.
die von der gesamten Gesellschaft getragen werden.
Es solo cuando cambiamos nuestras prácticas en
Nur wenn wir unsere Praktiken in ausreichendem Maße
un grado suficiente que podemos ver los beneficios.
ändern , können wir die Vorteile erkennen.
Al igual que con una vacuna,
Genau wie bei einem Impfstoff hat
no hay mucho beneficio para la salud pública si solo
die öffentliche Gesundheit keinen großen Nutzen, wenn
se vacuna una proporción muy pequeña de
nur ein sehr kleiner Teil der
personas y
Personen geimpft wird und
no se logra la inmunidad colectiva .
keine Herdenimmunität erreicht wird.
Lo mismo, solo podemos conservar los
Ebenso können wir Antibiotika
antibióticos si las mejores prácticas se
nur konservieren, wenn die Best Practices
extienden a un gran número de profesionales
auf eine große Anzahl von Praktikern
y entornos médicos en todo el mundo.
und medizinischen Umgebungen auf der ganzen Welt ausgedehnt werden .
Hay algunas excepciones al
Es gibt einige Ausnahmen
principio de acción colectiva.
vom kollektiven Aktionsprinzip.
Se podría argumentar que reducir el riesgo de
Man könnte argumentieren, dass die Reduzierung des Risikos
una infección muy altamente contagiosa
einer sehr hoch ansteckenden Infektion
con el tratamiento con antibióticos,
mit Antibiotika
por supuesto, beneficia a la población en general,
natürlich auch kurzfristig
incluso a corto plazo.
der breiteren Bevölkerung zugute kommt .
Las personas a menudo miran una matriz de toma de decisiones
Die Leute schauen sich oft eine Entscheidungsmatrix
sobre la prescripción de antibióticos que
für die Verschreibung von Antibiotika an,
se basa en minimizar el riesgo,
die auf der Minimierung des Risikos basiert,
y hay varios riesgos diferentes en los que puede pensar.
und es gibt eine Reihe verschiedener Risiken, an die Sie denken können.
Una sería tener un mal resultado de
Eine Möglichkeit wäre ein schlechtes Ergebnis
la infección si sus opciones son ningún tratamiento,
der Infektion, wenn Sie keine Behandlung, die beste Antibiotikabehandlung
el mejor tratamiento con antibióticos
oder eine minderwertige oder suboptimale Behandlung
o algún tratamiento inferior o subóptimo.
wählen . Sie können sehen, dass die optimale Behandlung
Puede ver que el tratamiento óptimo
kein Risiko für ein schlechtes Ergebnis hätte,
no tendría ningún riesgo de un mal resultado,
aber eine Nichtbehandlung
pero no tratar la infección o tratar la infección de manera
der Infektion oder eine suboptimale
subóptima tendría el
Behandlung der Infektion das
riesgo de un mal resultado.
Risiko eines schlechten Ergebnisses hätte.
En términos de nuestra reacción al antibiótico en sí,
In Bezug auf unsere Reaktion auf das Antibiotikum selbst
esos son bastante poco comunes,
sind diese ziemlich ungewöhnlich,
pero existen algunos efectos secundarios como reacciones alérgicas
aber es gibt einige Nebenwirkungen wie allergische Reaktionen
o toxicidad hepática a ciertos antibióticos.
oder Lebertoxizität gegenüber bestimmten Antibiotika.
Puede notar que eso realmente
Sie könnten feststellen, dass dies wirklich
sucederá cuando tenga
passieren wird, wenn Sie eine
un tratamiento óptimo y será peor
optimale Behandlung haben und bei einer suboptimalen Behandlung
con un tratamiento subóptimo si no está usando los
am schlimmsten sind, wenn Sie nicht die sichersten und
antibióticos más seguros y activos,
aktivsten Antibiotika verwenden,
pero ningún tratamiento no conlleva ese riesgo de medicamentos.
aber keine Behandlung dieses Arzneimittelrisiko nicht birgt.
La resistencia es peor cuando se trata con antibióticos que
Die Resistenz ist schlechter, wenn Sie mit
no son óptimos porque solo se logra
suboptimalen Antibiotika behandeln, da Sie nur eine
un tratamiento parcial y las bacterias pueden desarrollar resistencia.
Teilbehandlung erreichen und die Bakterien Resistenzen entwickeln können.
Pero siempre existe un riesgo cuando los
Es besteht jedoch immer ein Risiko, wenn
antibióticos están expuestos a resistencia.
Antibiotika Resistenzen ausgesetzt sind.
Por supuesto, el tratamiento con antibióticos cuesta algo,
Natürlich kostet eine Antibiotikabehandlung etwas,
mientras que ningún tratamiento no cuesta nada.
während keine Behandlung nichts kostet.
Es realmente en esta área donde se puede ver
In diesem Bereich kann man wirklich sehen,
que un tratamiento subóptimo o una mala práctica de antibióticos
dass eine suboptimale Behandlung oder eine schlechte Antibiotikapraxis
es el peor de los casos, todo es malo.
ein Worst-Case-Szenario ist, alles ist schlecht.
Pero está tratando de equilibrar
Sie versuchen jedoch, ein Gleichgewicht
entre suspender el tratamiento, en algunos casos,
zwischen dem Zurückhalten der Behandlung in einigen Fällen zu finden,
reconociendo que existe cierto riesgo de que
indem Sie anerkennen, dass ein gewisses Risiko besteht , dass
la infección no desaparezca por sí sola,
die Infektion nicht von selbst verschwindet,
versus el tratamiento óptimo, que tiene cierto riesgo de
und einer optimalen Behandlung, bei der ein gewisses Risiko für
resistencia y cuesta más,
Resistenzen besteht und die mehr kostet,
y ahí es donde realmente está el equilibrio es.
und genau hier liegt das Gleichgewicht ist.
Pero este concepto de que el tratamiento óptimo
Dieses Konzept, dass eine optimale Behandlung
no tiene riesgos está cambiando un poco.
kein Risiko birgt, ändert sich jedoch ein wenig.
Eso es porque existe una mayor comprensión
Das liegt daran, dass Sie
de la importancia de
die Bedeutung
su microbioma saludable para nuestro bienestar.
Ihres gesunden Mikrobioms für unser Wohlbefinden besser verstehen .
Los antibióticos, por supuesto, no
Antibiotika wirken natürlich nicht
solo actúan contra las bacterias que causan la infección,
nur gegen die Bakterien, die die Infektion verursachen, auf
que está siendo el objetivo,
die abgezielt wird,
sino que también tienen daños colaterales,
sondern haben auch Kollateralschäden,
o llamamos fuego amigo en nuestro microbioma [inaudible],
oder wir nennen freundliches Feuer auf unserem [unhörbaren] Mikrobiom,
y esto puede agotarse con el tiempo.
und dies kann im Laufe der Zeit erschöpft sein.
Muchos eruditos, como
Viele Gelehrte, wie
Martin Blaser en este libro, Missing Microbes,
Martin Blaser in diesem Buch, Missing Microbes,
están señalando que al desperdiciar
weisen darauf hin, dass wir
con demasiada prescripción de antibióticos
unsere normale Flora
en nuestra flora normal,
mit zu viel Antibiotika verschreiben und
incurrimos en una amplia variedad de problemas potenciales.
eine Vielzahl potenzieller Probleme verursachen.
Sabemos que el microbioma ayuda
Wir wissen, dass das Mikrobiom
como primera barrera contra la invasión de patógenos.
als erste Barriere gegen die Invasion von Krankheitserregern hilft .
Las bacterias buenas están ocupando todos sus bienes raíces,
Die guten Bakterien besetzen ihre gesamte Fläche.
si las eliminas,
Wenn Sie sie ausschalten, kann
un patógeno puede establecerse y tendrás
ein Krankheitserreger Fuß fassen und Sie wären
una mayor susceptibilidad a la infección.
anfälliger für Infektionen.
Su sistema inmunológico trabaja en cooperación;
Ihr Immunsystem arbeitet zusammen.
se entrena en el microbioma normal, lo
trainiert auf dem normalen Mikrobiom,
reconoce como propio y utiliza parte de su metabolismo,
erkennt es als sich selbst und nutzt einen Teil seines Stoffwechsels,
y sabemos que se produce un desarrollo inmunológico anormal
und wir wissen, dass bei Tieren, bei denen das Mikrobiom erschöpft ist
en animales en los que el microbioma se ha agotado.
, eine abnormale Immunentwicklung auftritt .
La exposición a antibióticos puede provocar resistencia en miembros del
Die Exposition gegenüber Antibiotika kann bei Mitgliedern des normalen Mikrobioms zu Resistenzen führen,
microbioma normal que podría no ser
die für den Patienten selbst
un problema para el propio paciente,
möglicherweise kein Problem darstellen.
pero un paciente inmunodeprimido podría contraer una
Ein immungeschwächter Patient kann jedoch eine
infección con esa misma cepa.
Infektion mit demselben Stamm erhalten.
El metabolismo desregulado que ocurre cuando
Der gestörte Stoffwechsel, der auftritt, wenn
su microbioma está fuera de control se ha
Ihr Mikrobiom aus dem Gleichgewicht gerät, wurde
relacionado con una amplia variedad de enfermedades, que
mit einer Vielzahl von Krankheiten in Verbindung gebracht,
incluyen obesidad, diabetes
darunter Fettleibigkeit, Diabetes
y un aumento de
sowie vermehrte
enfermedades autoinmunes y alérgicas como el asma.
Autoimmunerkrankungen und allergische Erkrankungen wie Asthma.
Tenemos estos tres conceptos interdependientes
Wir haben diese drei voneinander abhängigen Konzepte
que necesitan ser discutidos.
, die diskutiert werden müssen.
Con los antibióticos, se podría pensar en el acceso,
Mit Antibiotika könnte man an einen Zugang denken, der
maximizar el acceso para todos sin ninguna conservación,
den Zugang für alle ohne jegliche Konservierung maximiert,
sin retener ningún antibiótico
ohne Antibiotika zurückzuhalten
o intentar innovar,
oder zu versuchen, Innovationen zu entwickeln.
crear nuevos tipos de
Neue Arten von
modalidades de tratamiento va a acelerar la resistencia.
Behandlungsmodalitäten werden die Resistenz beschleunigen.
Por el contrario, si conservamos los
Wenn wir dagegen Antibiotika konservieren , kann dies den
antibióticos, eso podría limitar el
Zugang insbesondere in Entwicklungsländern
acceso, especialmente en el mundo en desarrollo,
einschränken , in denen ein hohes
donde son muy necesarios con un alto riesgo de
Infektionsrisiko dringend besteht
infección y podría socavar la innovación.
und die Innovation untergraben kann.
Si simplemente innova sin acceso,
Wenn Sie nur ohne Zugriff innovieren, ist
no solo es injusto,
dies nicht nur ungerecht,
sino que potencialmente es un desperdicio.
sondern möglicherweise auch verschwenderisch.
Aún estamos en medio,
Wir sind immer noch in der Mitte,
es triste reconocer
es ist traurig,
la pandemia de COVID-19 y
die COVID-19-Pandemie zu erkennen, und
mucha gente ha señalado
viele Leute haben darauf hingewiesen,
que la pandemia actual está teniendo un ciclo de
dass die aktuelle Pandemie einen sich selbst
auto reforzamiento
verstärkenden Zyklus
con la pandemia de resistencia a los antibióticos.
mit der Antibiotikaresistenz-Pandemie hat.
Con tantos pacientes en la UCI
Bei so vielen Patienten auf der Intensivstation
y ventiladores con COVID.
und bei Beatmungsgeräten mit COVID.
Ese es realmente el caldo de cultivo para
Das ist wirklich der Nährboden für
el nivel más alto de resistencia a los antibióticos.
die höchste Antibiotikaresistenz.
Resulta que al menos tres cuartas partes de los
Es stellt sich heraus, dass mindestens drei Viertel der
pacientes con COVID-19 reciben
COVID-19-Patienten
antibióticos sistémicos por vía intravenosa una vez
nach ihrer Aufnahme in die Krankenhäuser
que son admitidos en los hospitales.
intravenöse systemische Antibiotika erhalten
Debido a que están en ventiladores mecánicos
. Da sie lange Zeit an mechanischen Beatmungsgeräten
durante mucho tiempo,
arbeiten,
tienen un alto riesgo de
besteht ein hohes Risiko für
neumonía y sepsis asociadas al ventilador,
beatmungsassoziierte Lungenentzündung und Sepsis
además del riesgo para
sowie für das Risiko
los trabajadores de la salud de una infección tan contagiosa,
einer solchen ansteckenden Infektion für das Gesundheitspersonal,
el uso de EPP y el objetivo
das Tragen von PSA und das Ziel,
no es crear demasiado contacto
keine zu schaffen zu viel Kontakt
con las secreciones de un paciente por temor a
mit einem Patienten Sekret für die Sorge
contagiarlo a otros trabajadores sanitarios y pacientes.
, es auf andere Mitarbeiter und Patienten im Gesundheitswesen zu verbreiten.
Eso significa que se realizan menos diagnósticos y
Das bedeutet, dass weniger Diagnosen durchgeführt werden und
se prescriben antibióticos de forma
Antibiotika
empírica o simplemente para estar seguros.
empirisch oder nur aus Sicherheitsgründen verschrieben werden.
Creo que es muy útil pensar
Ich denke, es ist sehr nützlich, sich
en la resistencia a los antibióticos como
Antibiotikaresistenzen als eine
otra pandemia global que se avecina,
weitere drohende globale Pandemie
y también pensar en las similitudes y
vorzustellen und auch an die Ähnlichkeiten und
los problemas éticos entre la resistencia a los antimicrobianos y el COVID-19,
ethischen Probleme zwischen AMR und COVID-19 zu denken ,
que también es un problema de acción colectiva.
die ebenfalls ein kollektives Aktionsproblem darstellen.
Piensa en los derechos individuales en
Sie denken über individuelle Rechte im
el ámbito del uso de mascarillas y vacunas.
Bereich Maskentragen und Impfstoffe nach.
Con suficiente gente que no participa,
Wenn nicht genügend Menschen teilnehmen, können
los objetivos de salud pública de las masas no se pueden lograr.
die Ziele der Massen im Bereich der öffentlichen Gesundheit nicht erreicht werden.
Quiero terminar para mencionar que en
Abschließend möchte ich erwähnen, dass
el último año más o menos y a través de la pandemia,
wir im letzten Jahr und im Zuge der Pandemie
hemos desarrollado una nueva iniciativa en todo el campus de UCSD.
eine neue Initiative auf dem gesamten UCSD-Campus entwickelt haben.
Tiene su sede en nuestra división de
Es hat seinen Hauptsitz in unserer Abteilung für
sistemas de microbios anfitriones y
Wirtsmikrobensysteme und
terapéutica en el Departamento de Pediatría,
Therapeutika in der Abteilung für Pädiatrie, hat
pero cuenta con más de 80 miembros de la facultad
aber über 80 Fakultätsmitglieder
en todas las divisiones principales de la universidad.
in allen wichtigen Abteilungen der Universität.
Tenemos una directora general, Erica Anderson,
Wir haben eine Geschäftsführerin, Erica Anderson,
PhD, que está coordinando
PhD, die
muchos esfuerzos de divulgación pública e iniciativas de investigación.
viele Öffentlichkeitsarbeit und Forschungsinitiativen koordiniert .
Conseguimos una beca de formación para médicos y científicos
Wir haben ein Ausbildungsstipendium für Ärzte und Wissenschaftler
en el área de la investigación de la resistencia a los antimicrobianos de la que
im Bereich der Forschung zu Antibiotikaresistenzen erhalten, auf das
estamos muy orgullosos por haber desarrollado un curso de maestría.
wir bei der Entwicklung eines Masterstudiengangs sehr stolz sind.
Lo que somos se trata de todo tipo de nuevas ideas para romper
Was wir sind, sind alle möglichen neuen Ideen, die durchbrochen
y proporcionar nuevas soluciones
werden müssen, und neue Lösungen
para los pacientes en el área de la resistencia a los antibióticos.
für Patienten im Bereich der Antibiotikaresistenz.
Esto incluye comprender la virulencia
Dazu gehört das Verständnis der Virulenz
de los patógenos y neutralizarlos,
der Krankheitserreger und deren Neutralisierung, die
apuntar al sistema inmunológico para
gezielte Stärkung
fortalecerlo en defensa contra la infección,
des Immunsystems zur Abwehr von Infektionen, die
buscar nuevos recursos químicos en todas partes,
Suche nach neuen chemischen Ressourcen, die
aplicar muchas tecnologías de big data,
Anwendung vieler Big-Data-Technologien,
enfoques de vacunas,
Impfstoffansätze, das
repensar el paradigma de diagnóstico y pruebas de agujeros.
Überdenken der Lochtests und das diagnostische Paradigma
y drogas de nuevo propósito de otras áreas de la medicina.
und Umwidmung Medikamente aus anderen Bereichen der Medizin.
No puedo destacar a los 80 profesores ni
Ich kann nicht alle 80 Fakultät markieren oder
siquiera mencionar a ningún profesor en detalle, pero algunos de
auch jede einzelne Fakultät ausführlich erwähnt, aber einige
los aspectos más interesantes y únicos que tenemos aquí
der interessantesten und einzigartigsten Aspekte , die wir hier haben,
son el hecho de que el océano que cubre las
sind die Tatsache, dass der Ozean
tres cuartas partes de la superficie del mundo es un tesoro
drei Viertel der Weltoberfläche bedeckt ist eine Fundgrube
de nuevos descubrimientos químicos
für neue chemische Entdeckung
de todos los microbios y sedimentos.
von alle Mikroben und Sedimente.
Estamos descubriendo un género completamente nuevo
Wir entdecken ein völlig neues Genre
de microbios que producen
von Mikroben, die
diversas moléculas de antibióticos y moléculas de
verschiedene Antibiotika-Moleküle und immunstärkende
refuerzo inmunológico que pueden explotarse como un nuevo descubrimiento.
Moleküle produzieren, die als neue Entdeckung genutzt werden können.
Además, la facultad de medicina está inmediatamente
Die medizinische Fakultät befindet sich unmittelbar
adyacente al departamento básico de biología,
neben der Abteilung für Biologie,
donde muchos de nuestros mejores científicos están
in der viele unserer besten Wissenschaftler
trabajando en otros modelos animales,
an anderen Tiermodellen
como gusanos, moscas y pez cebra,
wie Würmern, Fliegen und Zebrafischen arbeiten, in
donde se puede hacer un análisis genético detallado de
denen Sie eine detaillierte genetische Analyse mit
muy alto rendimiento de
sehr hohem Durchsatz durchführen können
tanto el patógeno como el huésped en tiempo real.
sowohl der Erreger als auch der Wirt in Echtzeit.
Esto está conduciendo a
Dies führt zu
nuevos y emocionantes conocimientos, incluido el uso de la tecnología
aufregenden neuen Erkenntnissen, einschließlich des Einsatzes der
genética CRISPR, ganadora del Premio Nobel de este año,
CRISPR-Genetik in der diesjährigen Nobelpreis-
para abordar cepas resistentes.
Technologie zur Bekämpfung resistenter Stämme.
Contamos con químicos increíbles,
Wir haben erstaunliche Chemiker,
tanto en el Departamento de Química y Bioquímica,
sowohl in der Abteilung für Chemie und Biochemie
como en nuestra Facultad de Ciencias Farmacéuticas,
als auch an unserer School of Pharmaceutical Sciences,
que tenían la capacidad de usar el diseño de fármacos asistido por computadora,
die in der Lage waren, computergestütztes Wirkstoffdesign
así como modificaciones químicas innovadoras
sowie innovative chemische Modifikationen
y métodos de detección para aprovechar al
und Screening-Methoden zu verwenden, um das
máximo nuestros antibióticos actuales y dos toman
Beste aus ihnen herauszuholen Unsere derzeitigen Antibiotika und zwei nehmen
compuestos prometedores y los hacen más
vielversprechende Verbindungen und machen sie
seguros y mejoran sus principios farmacéuticos.
sicherer und verbessern ihre pharmazeutischen Prinzipien.
También tenemos interés no solo en las bacterias,
Wir haben auch ein Interesse nicht nur an Bakterien,
sino también en los patógenos virales emergentes como COVID, por supuesto,
sondern natürlich auch an neu auftretenden viralen Krankheitserregern wie COVID,
sino también en la influenza pandémica,
aber auch an pandemischer Influenza,
el virus Zika y las infecciones parasitarias
Zika-Virus und parasitären Infektionen
como las enfermedades desatendidas
wie den vernachlässigten Krankheiten
del mundo en desarrollo y la malaria.
der Entwicklungsländer und Malaria.
Hemos desarrollado el Centro
Wir haben hier das Zentrum
de Innovación del Microbioma aquí.
für Mikrobiominnovation entwickelt.
Trabajamos muy de cerca con ellos para
Wir arbeiten sehr eng mit ihnen zusammen, um zu
considerar cómo desarrollar antibióticos
überlegen, wie Antibiotika entwickelt
que sean formas más seguras
werden können, mit denen Infektionen sicherer
de tratar infecciones sin
behandelt werden können, ohne
alterar el microbioma normal,
das normale Mikrobiom zu stören,
pero también posibles soluciones de
aber auch potenzielle Mikrobiomlösungen
microbioma que involucran probióticos o
mit Probiotika oder
terapias nutricionales que dan forma
Ernährungstherapien, die
al microbioma de una manera que lo
das Mikrobiom so formen , dass
hace más resistente a la infección.
es resistenter gegen Infektionen ist.
Con nuestra Escuela de Ingeniería,
Mit unserer School of Engineering
estamos aplicando big data.
wenden wir Big Data an.
A eso lo llamamos enfoques ómicos
Wir nennen das Omics-Ansätze
como genómica, proteómica, metabolómica
wie Genomik, Proteomik, Metabolomik
y herramientas analíticas que
und Analysewerkzeuge,
se incluyen en la categoría de biología de sistemas,
die unter die Kategorie der Systembiologie fallen,
así como soluciones de ingeniería como nanoingeniería,
sowie technische Lösungen wie Nanoengineering,
nuevas moléculas que son muy buenas para
neue Moleküle, die die natürliche Biologie des Körpers
usar la biología natural del cuerpo
sehr gut nutzen können
para engañar a los patógenos
, um Krankheitserreger zu täuschen
y absorber toxinas bacterianas
und zu absorbieren bakterielle Toxine
de una manera que beneficie al huésped
in einer Weise, die dem Wirt zugute kommt,
sin requerir exposición a antibióticos.
ohne dass eine Exposition gegenüber Antibiotika erforderlich ist.
Queremos ser realmente más inteligentes en la
Wir wollen wirklich klüger sein, wenn es darum geht
comprensión de la interacción del patógeno del huésped.
, die Wechselwirkung zwischen Wirt und Krankheitserreger zu verstehen.
Llevar nuestro análisis de la acción de los antibióticos al
Wenn wir unsere Analyse der Antibiotika-Wirkung
escenario del paciente, utilizando datos clínicos,
anhand klinischer Daten, kleiner Tiermodelle und allem, woran wir denken,
modelos de animales pequeños y todo lo que pensamos
in das Patientenszenario einbringen,
en lugar de ser solo una sustancia química en un tubo de ensayo,
anstatt nur eine Chemikalie in einem Reagenzglas zu sein,
se centrará en
wird sich
la interacción entre el huésped y el patógeno.
die Interaktion zwischen Wirt und Krankheitserreger konzentrieren.
e ilustraré brevemente cómo eso tiene ventajas.
und ich werde kurz veranschaulichen, wie das Vorteile hat.
Otra cosa totalmente única sobre UCSD es
Ein weiteres völlig einzigartiges Merkmal von UCSD ist die
nuestro desarrollo del primer Centro de Terapia de
Entwicklung des ersten
Fagos en América del Norte IPATH,
Phagentherapiezentrums in Nordamerika IPATH,
todo lo cual sucede debido a lo increíblemente dramático,
die alle aufgrund des unglaublich dramatischen
y ahora el tema de un libro, una película
und jetzt Gegenstand eines Bestseller-Buches, eines Films
y un caso de producción más vendidos de
und eines Produktionsfalls
nuestro profesor Tom Patterson y su esposa, la
unseres Professors Tom Patterson und Seine Frau,
profesora y decana Steffanie Strathdee,
Professor und Dean Steffanie Strathdee,
quien cuando sufrió
die, als er
una infección gramnegativa resistente a
eine im Wesentlichen unbehandelbare multiresistente
múltiples fármacos esencialmente intratable
gramnegative Infektion erlitt
y se encontró aferrándose a la vida en coma,
und sich im Koma ans Leben klammerte,
trajo un enfoque muy innovador del uso de
einen sehr innovativen Ansatz für die Verwendung von
virus conocidos como bacteriófagos que matan patógenos,
Viren, die als Bakteriophagen bekannt sind und Krankheitserreger abtöten, einbrachten.
para eliminar esta infección
Um diese Infektion zu beseitigen, von der
que la mayoría pensaba que estaba más allá de toda esperanza,
die meisten dachten, sie sei hoffnungslos,
y ahora estamos extendiendo
und jetzt erweitern wir
esa terapia beneficiosa a otros pacientes.
diese vorteilhafte Therapie auf andere Patienten.
En este momento, cuando
Wenn Sie
evalúa los antibióticos o si contrae una infección,
Antibiotika bewerten oder eine Infektion bekommen,
para elegir qué antibióticos usamos, las
werden die Tests im Labor in bakteriologischem Agar,
pruebas se realizan en el laboratorio en agar bacteriológico,
der im Wesentlichen aus Seetang besteht, und einer Reihe anderer Inhaltsstoffe durchgeführt
que básicamente está hecho de algas marinas
, die gerecht sind, um herauszufinden,
y un montón de otros ingredientes
welche Antibiotika wir verwenden
que son simplemente diseñado para ayudar a que
Entwickelt, um den Bakterien
las bacterias crezcan rápidamente,
zu helfen , schnell zu wachsen,
pero no tienen nada que ver con su cuerpo,
aber sie haben nichts mit Ihrem Körper zu tun, in
que es donde está la infección.
dem sich die Infektion befindet.
Lo que estamos encontrando es que al analizar
Was wir feststellen, ist, dass die Analyse der
la terapia de enfermedades infecciosas en
Therapie von Infektionskrankheiten im
el contexto real del cuerpo,
wahren Kontext des Körpers
se descubre todo tipo de
alle Arten von
antibióticos olvidados y nuevos enfoques de tratamiento,
vergessenen Antibiotika und neuen Behandlungsansätzen aufdeckt ,
porque antes de que el paciente haya ido al médico,
denn bevor der Patient überhaupt zum Arzt
ya se está infectando. tratados con
gegangen ist, besteht bereits eine Infektion behandelt durch
antibióticos naturales que produce el cuerpo,
natürliche Antibiotika, die der Körper herstellt,
y queremos saber cómo
und wir möchten wissen, wie wir
aprovechar estos antibióticos naturales
diese natürlichen Antibiotika
y elegir medicamentos que se
wirksam einsetzen und Medikamente
sinergicen con nuestro sistema inmunológico innato, en
auswählen können, die mit unserem angeborenen Immunsystem zusammenwirken,
lugar de trabajar en contra de él.
anstatt im Widerspruch dazu zu arbeiten.
Aquí hay un pequeño video famoso de una célula inmunitaria,
Hier ist ein berühmtes kleines Video einer Immunzelle,
el neutrófilo en nuestra sangre,
des Neutrophilen in unserem Blut,
persiguiendo las bacterias que ves en azul.
der die Bakterien jagt, die Sie dort in Blau sehen.
Este es el proceso evolutivo que estamos
Dies ist der Evolutionsprozess, den wir zu nutzen
tratando de aprovechar,
versuchen.
nuestro sistema inmunológico tiene esta fantástica capacidad para detectar,
Unser Immunsystem verfügt über diese fantastische Fähigkeit
cazar, capturar y matar microbios, sin embargo ,
, Mikroben zu erkennen, zu jagen, einzufangen und abzutöten.
nuestra terapia actual para enfermedades infecciosas
Unsere derzeitige Therapie mit Infektionskrankheiten
se realiza de una manera que es
erfolgt jedoch auf eine Weise, die für die Menschen
completamente ciega a la sistema inmunitario.
völlig blind ist Immunsystem.
Solo miramos en
Wir schauen nur im
el laboratorio si la bacteria está muerta,
Labor nach, ob die Bakterien abgetötet werden,
esta zona de limpieza en las bacterias sensibles
diese Zone der Klärung in den empfindlichen Bakterien
o si la bacteria es resistente,
oder die Bakterien resistent sind,
donde está creciendo y
wo sie direkt wachsen und hier
tocando el disco de antibiótico aquí.
die Antibiotika-Scheibe berühren.
Pero realmente deberíamos pensar en la
Aber wir sollten wirklich über
resistencia a los antibióticos en términos del paciente.
Antibiotikaresistenzen in Bezug auf den Patienten nachdenken .
¿Mejoran o empeoran?
Werden sie besser oder werden sie schlechter?
Si están mejorando, entonces es sensible.
Wenn sie besser werden, ist es empfindlich.
Si están empeorando, entonces es resistente.
Wenn sie schlimmer werden, ist es widerstandsfähig.
Esta es una nueva forma de pensar
Dies ist eine neue Art,
sobre los antibióticos hacia la medicina personalizada, en
über Antibiotika in Richtung personalisierter Medizin nachzudenken ,
lugar del clásico análisis de antibióticos de probeta,
und nicht über die klassische Antibiotika-Analyse von Reagenzgläsern,
que creo que está
die uns
provocando que nos peguemos un tiro en el pie.
meiner Meinung nach dazu
En conclusión, creo que el éxito de los
veranlasst, uns in den Fuß zu schießen. Zusammenfassend denke ich, dass
antibióticos a lo largo de las décadas
der Erfolg von Antibiotika über die Jahrzehnte
ha hecho que el público en general,
die breite Öffentlichkeit
y los médicos en particular, sean muy complacientes.
und insbesondere die Ärzte sehr selbstgefällig gemacht hat.
Estábamos tan acostumbrados a que los antibióticos tuvieran éxito.
Wir waren es gewohnt, dass Antibiotika erfolgreich waren.
Pero ahora vemos un aumento de las cepas de resistencia, el
Aber jetzt sehen wir zunehmende Resistenzbelastungen, die
abandono del campo por parte de las compañías farmacéuticas,
Aufgabe des Feldes durch die Pharmaunternehmen,
y ahora tenemos
und jetzt haben wir
muy malos resultados en los pacientes
sehr schlechte Patientenergebnisse
con superbacterias altamente resistentes.
mit hochresistenten Superbugs.
Quiero contrastar eso con los médicos oncológicos.
Ich möchte das den Krebsärzten gegenüberstellen.
En el cáncer, nunca
Bei Krebs hatten Sie nie
tuvo la capacidad de volverse complaciente.
die Fähigkeit, selbstgefällig zu werden.
Tantos cánceres tienen
So viele Krebsarten haben
resultados tan desfavorables que
so schlechte Ergebnisse, dass
los médicos oncológicos siempre se esforzaron por obtener nuevos descubrimientos.
Krebsmediziner immer nach neuen Entdeckungen strebten.
El área más grande de descubrimiento ha sido la inmunoterapia.
Das größte Entdeckungsgebiet war die Immuntherapie.
Muchos cánceres, como el melanoma maligno
Viele Krebsarten wie das maligne Melanom
y otros tipos de leucemia, han
und andere Arten von Leukämie haben
mejorado notablemente los resultados gracias
auf der Grundlage von Immuntherapien
a las inmunoterapias.
dramatische Verbesserungen der Ergebnisse erzielt.
Solo piense en Jimmy Carter, que
Denken Sie nur an Jimmy Carter, der
tenía melanoma metastásico en el cerebro,
ein metastasiertes Melanom im Gehirn hatte
y todavía está trabajando a
und noch
mediados de los noventa por un hábitat para la humanidad
Mitte der 90er Jahre für einen Lebensraum für die Menschheit
con un cáncer que habría
mit Krebs arbeitet, der
sido intratable solo unos años antes.
nur wenige Jahre zuvor unbehandelbar gewesen wäre.
Creo que al abrir nuestra mente para
Ich denke, wenn wir unseren Geist öffnen,
pensar en el huésped y el patógeno,
um über den Wirt und den Erreger, das Immunsystem und den Käfer
el sistema inmunológico y el insecto,
nachzudenken ,
entonces hay todo tipo de
gibt es alle möglichen
áreas nuevas para descubrir resaltadas en amarillo,
neuen Bereiche, die in Gelb hervorgehoben sind,
más allá de los antibióticos de probeta clásicos
jenseits der klassischen Reagenzglas-Antibiotika
que tenemos ahora.
, die wir derzeit haben.
Les agradeceré a todos, siempre tengo que agradecer a mi laboratorio,
Ich werde mich bei allen bedanken, muss mich immer bei meinem Labor bedanken,
que me mantiene inspirado en
das mich in
nuestra propia investigación de resistencia a los antibióticos,
unserer eigenen Antibiotikaresistenzforschung inspiriert ,
y por favor contácteme a través de UCSD o por Twitter.
und bitte kontaktieren Sie mich über UCSD oder über Twitter.
Con eso, espero con interés nuestra discusión. Gracias.
Damit freue ich mich auf unsere Diskussion. Dankeschön.
Gracias, Victor. Eso fue sobresaliente.
Danke, Victor. Das war hervorragend.
Víctor, ya tenemos varias preguntas
Jetzt haben wir bereits einige Fragen,
en las preguntas y respuestas.
Victor, in den Fragen und Antworten .
Pero quería comenzar con
Aber ich wollte mit
una gran pregunta que me está molestando de cierta manera, el
einer großen Frage beginnen, die mich in gewisser Weise nervt :
error no es un juego de palabras.
Bug ist dort kein beabsichtigtes Wortspiel.
La magnitud de la crisis de resistencia a los antibióticos
Das Ausmaß der von Ihnen festgestellten Antibiotikaresistenzkrise
que notó se debe al menos a cuatro factores diferentes.
ist auf mindestens vier verschiedene Faktoren zurückzuführen.
Los dos primeros son en lo que usted y
Die ersten beiden sind das, woran Sie und
sus colaboradores están trabajando
Ihre Mitarbeiter arbeiten
para intentar buscar mejores enfoques con antibióticos, lo
, um nach besseren Antibiotika-Ansätzen zu suchen,
que no ha sucedido
die bisher nicht durchgeführt wurden,
porque no ha sido rentable,
weil sie nicht rentabel waren,
y para tener nuevas ideas,
und um neue Ideen zu haben und
encontrar nuevos enfoques para hacerlo.
neue Ansätze dafür zu finden.
Pero el artículo que siguió fue que, prescripción excesiva,
Aber der Punkt, der folgte, dass über die Verschreibung,
pacientes que no terminan sus recetas,
Patienten, die ihre Verschreibungen nicht abschließen,
uso excesivo generalizado en la agricultura,
weit verbreitet über die Verwendung in der Landwirtschaft,
procedimientos deficientes de control de infecciones en los hospitales,
schlechte Infektionskontrollverfahren in Krankenhäusern,
todos estos son humanos,
all dies sind Menschen,
problemas sociales que podrían
soziale Probleme, die
ayudarnos a reducir este problema.
einen großen Beitrag zur Reduzierung dieses Problems leisten könnten .
Es posible que tenga algunas ideas sobre cómo podemos resolverlos,
Sie haben vielleicht einige Gedanken darüber, wie wir diese lösen können,
pero no escuché que mencionara
aber ich habe nicht gehört, dass Sie
que tiene un equipo trabajando en
erwähnt haben, dass Sie ein Team haben, das an
esos problemas éticos para encontrar formas de hacerlo.
diesen ethischen Fragen arbeitet, um Wege zu finden, dies zu tun.
¿Tiene un equipo trabajando en ese tipo de preguntas?
Haben Sie ein Team, das an solchen Fragen arbeitet?
¿Cómo solucionamos esos problemas?
Wie lösen wir diese Probleme?
Bueno, creo que es un tema muy importante,
Nun, ich denke, es ist ein sehr wichtiges Thema,
y esa acción colectiva
und diese kollektive Aktion hat
aumentó la conciencia pública, lo que en realidad está sucediendo.
das öffentliche Bewusstsein geschärft, was tatsächlich geschieht.
Desafortunadamente, a medida que los problemas se vuelven más comunes y
Leider steigt das Bewusstsein
los propios amigos y familiares de las personas se ven
, wenn Probleme häufiger auftreten und
afectados, aumenta la conciencia.
die eigenen Freunde und Familienmitglieder berührt werden.
La pandemia de COVID-19 ha hecho que muchos de nosotros, que anteriormente no
Die COVID-19-Pandemie hat viele von uns,
trabajábamos en el campo,
die zuvor nicht auf
estemos muy interesados ​​y
diesem Gebiet gearbeitet haben, sehr interessiert gemacht und
adquiriendo una verdadera experiencia
einige echte Fachkenntnisse
en inmunología y enfermedades infecciosas.
in Immunologie und Infektionskrankheiten erworben.
Realmente, el individuo al tomar
In der Tat würde das Individuum, indem es das
posesión de la prescripción de antibióticos
Eigentum an Antibiotika verschreibt, das durch die Kenntnis
sabiendo que los antibióticos solo son
verschrieben wird, dass Antibiotika nur
efectivos contra infecciones bacterianas importantes,
gegen signifikante bakterielle Infektionen wirksam sind,
muchas infecciones desaparecerían por sí
viele Infektionen von selbst verschwinden
solas y las infecciones virales no se
und Virusinfektionen werden nicht
tratan con los antibióticos antibacterianos comunes.
mit den üblichen antibakteriellen Antibiotika behandelt.
Sabrán que no deben
Sie werden wissen, dass sie nicht in der
comparar a los médicos y presionar para obtener recetas.
Nähe von Ärzten einkaufen und darauf drängen müssen, Rezepte zu bekommen.
Como pediatra en ejercicio,
Als praktizierender Kinderarzt fand
encontré muy común que un padre entrara
ich es sehr häufig, dass ein Elternteil
con su hijo básicamente diciendo que le estaba tirando de la oreja.
mit seinem Kind hereinkam und im Grunde sagte, er würde an seinem Ohr ziehen.
Creo que tiene una infección de oído.
Ich denke, er hat eine Ohrenentzündung.
Augmentin es el antibiótico que funciona,
Augmentin ist das Antibiotikum, das wirkt
y básicamente exige un enfoque particular,
und grundsätzlich einen bestimmten Ansatz erfordert ,
aunque esta infección podría resolverse por sí sola.
obwohl diese Infektion möglicherweise von selbst verschwindet.
A menudo, el pediatra ocupado puede estar tratando de ver a 30,
Oft versucht der vielbeschäftigte Kinderarzt an diesem Tag,
40, 50 pacientes ese día,
30, 40, 50 Patienten zu sehen, und hat
puede que no tenga tiempo para dar
möglicherweise nicht die Zeit,
la explicación mucho más larga que se requiere
die viel längere Erklärung durchzugehen , die
para hacerles saber que tal
erforderlich ist , um sie wissen zu lassen, dass
vez sea mejor una observación cuidadosa.
eine sorgfältige Beobachtung besser ist.
Pero creo que comprender que los antibióticos tienen
Ich denke jedoch, dass das Verständnis, dass Antibiotika
efectos secundarios importantes en su microbioma normal,
erhebliche Nebenwirkungen auf Ihr normales Mikrobiom haben
y que eso puede conducir a
und dass dies zu anderen Gesundheitsproblemen führen kann
otros problemas de salud, y que puede
und dass Sie
conducir a círculos muy viciosos, es un gran problema.
zu sehr teuflischen Zyklen führen können, ein großes Problem ist.
A menudo he considerado si
Ich habe oft darüber nachgedacht, ob
deberíamos recordarle a la gente que los
wir die Menschen daran erinnern sollten, dass
antibióticos son realmente un tipo
Antibiotika wirklich eine Art
de quimioterapia antimicrobiana.
antimikrobielle Chemotherapie sind.
Son una quimioterapia que mata las
Sie sind eine Chemotherapie, die Zellen abtötet
células que queremos en nuestro cuerpo,
, die wir in unserem Körper haben wollen,
así como el cáncer.
sowie den Krebs.
Mata tanto la flora normal como el patógeno,
Es tötet sowohl die normale Flora als auch den Erreger ab,
y creo que si los médicos también tuvieran ese tipo de
und ich denke, wenn Ärzte auch solche
prácticas en la educación diciendo, bueno,
Praktiken in der Ausbildung hatten, sagen wir ,
queremos asegurarnos de que se trata de
wir möchten sicherstellen, dass dies
una infección importante antes de comenzar la quimioterapia.
eine signifikante Infektion ist, bevor wir mit der Chemotherapie beginnen.
Puede ser que los pacientes
Das könnte sein, dass die Patienten
aprecien más la escasez del recurso
die Knappheit der Ressource
y la importancia de una prescripción precisa.
und die Bedeutung einer genauen Verschreibung besser einschätzen würden .
Pero como organizaciones que también tienen un papel, los
Aber als Organisationen, die auch eine Rolle spielen, müssen
hospitales deben practicar la administración de antibióticos.
Krankenhäuser Antibiotika-Stewardship praktizieren.
Esto se vuelve cada vez más
Dies wird
difícil en entornos de atención de la salud,
im Gesundheitswesen immer schwieriger,
donde la mayoría de los médicos individuales en
wo es sich hauptsächlich um Einzelpraktiker in
entornos rurales donde es
ländlichen Gebieten handelt, in denen es
más difícil estandarizar la práctica.
schwieriger ist, die Praxis zu standardisieren.
Las pautas de prescripción de antibióticos de
Ich denke, Richtlinien für die Verschreibung von Antibiotika von
agencias como
Agenturen wie
la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América,
der Infectious Disease Society of America,
cuya revista insignia Clinical Infectious Disease
deren Flaggschiff-Zeitschrift Clinical Infectious Disease
se edita ahora en UCSD por la escuela de chips,
jetzt von Chip Schooling aus UCSD herausgegeben
creo que es líder.
wird.
There are a lot of public resources, CDC, WHO,
There are a lot of public resources, CDC, WHO,
IDSA, that people can
IDSA, that people can
educate themselves to protect themselves.
educate themselves to protect themselves.
Si. Gracias. It just
Ja. Dankeschön. It just
occurs to me that there's a pretty good chance that
occurs to me that there's a pretty good chance that
the audience for a program like this one
the audience for a program like this one
already new those things
already new those things
about over prescribing and so on,
about over prescribing and so on,
and yet much of the population doesn't.
and yet much of the population doesn't.
The answer may not be for the pediatrician to try and
The answer may not be for the pediatrician to try and
persuade their patient or
persuade their patient or
the patient's parents about what to do.
the patient's parents about what to do.
But that we need to think about something in our schools.
But that we need to think about something in our schools.
When science is taught,
When science is taught,
wouldn't this be a great topic
wouldn't this be a great topic
for learning about science?
for learning about science?
As far as I know,
As far as I know,
it's not in the curriculum for K through 12.
it's not in the curriculum for K through 12.
If anybody knows, to the contrary,
If anybody knows, to the contrary,
that would be nice to know,
that would be nice to know,
and if it's not true,
and if it's not true,
then maybe that's one thing that all of us can do
then maybe that's one thing that all of us can do
is lobby for getting
is lobby for getting
things like this into the curriculum.
things like this into the curriculum.
That is one aspect of Charm,
That is one aspect of Charm,
in that we are doing beginning K through
in that we are doing beginning K through
12 outreach and an undergraduate organizations
12 outreach and an undergraduate organizations
has partnered with us.
has partnered with us.
They call themselves uCHARM,
They call themselves uCHARM,
and that is one of their major focuses.
and that is one of their major focuses.
I think also, our master scores when we develop it,
I think also, our master scores when we develop it,
will be available in the most streamline form,
will be available in the most streamline form,
free to a worldwide participation.
free to a worldwide participation.
Genial. Gracias. I'm going to go to
Great. Vielen Dank. I'm going to go to
the questions from our participants.
the questions from our participants.
The first one I think
The first one I think
is a fare one to turn the tables a bit.
is a fare one to turn the tables a bit.
Somebody's asking, "So on the other sighed of resistance,
Somebody's asking, "So on the other sighed of resistance,
do human genetics evolved to adapt to super bugs?"
do human genetics evolved to adapt to super bugs?"
What are the chances of us adapting to [inaudible]
What are the chances of us adapting to [inaudible]
That's a very good question.
That's a very good question.
I see Savannah has asked that question.
I see Savannah has asked that question.
Well, antibiotic resistance is only as
Well, antibiotic resistance is only as
old as antibiotics themselves.
old as antibiotics themselves.
Human evolution to antibiotic resistance,
Human evolution to antibiotic resistance,
we may not have had enough generations
we may not have had enough generations
afloat for significant selection to have occurred.
afloat for significant selection to have occurred.
But the question is very good in
But the question is very good in
terms of pathogenic micro-organisms in general.
terms of pathogenic micro-organisms in general.
Basically, the definition of a pathogen is that it has
Basically, the definition of a pathogen is that it has
evolved resistance to our natural antibiotics,
evolved resistance to our natural antibiotics,
and therefore is able to spread
and therefore is able to spread
in the body to produce disease.
in the body to produce disease.
This battle between a huge variety
This battle between a huge variety
of potential pathogens in
of potential pathogens in
our environment and our own immune system is one of
our environment and our own immune system is one of
the most important selective forces in evolution.
the most important selective forces in evolution.
Many people believe, for example,
Many people believe, for example,
that genetic diseases such as
that genetic diseases such as
sickle cell anemia arose because
sickle cell anemia arose because
the heterozygote form of the disease carrying one copy of
the heterozygote form of the disease carrying one copy of
the gene affords protection
the gene affords protection
to the individual against malaria.
to the individual against malaria.
Likewise, the most common genetic disorder
Likewise, the most common genetic disorder
in Caucasian populations,
in Caucasian populations,
Cystic fibrosis,
Cystic fibrosis,
produces a devastating lung disease
produces a devastating lung disease
as a homozygous genetic disease.
as a homozygous genetic disease.
The heterozygous condition could,
The heterozygous condition could,
because it's a disease that reduces secretion of
because it's a disease that reduces secretion of
fluid through the cell membrane,
fluid through the cell membrane,
be protective in cases of
be protective in cases of
severe diarrhea in the developing world,
severe diarrhea in the developing world,
like cholera or E.coli
like cholera or E.coli
associated diarrhea because they lose less fluid.
associated diarrhea because they lose less fluid.
I think you're exactly right,
I think you're exactly right,
and many of us are studying exactly that how
and many of us are studying exactly that how
our immune systems are shaped by immunity,
our immune systems are shaped by immunity,
and have even discovered that there's
and have even discovered that there's
a number of polymorphic genes
a number of polymorphic genes
where half of people have
where half of people have
one allele and another half have the other allele,
one allele and another half have the other allele,
and their susceptibility to infection is
and their susceptibility to infection is
dramatically different based on which one they have.
dramatically different based on which one they have.
Gracias. Relevant to
Dankeschön. Relevant to
this question of trying to
this question of trying to
deal with antibiotic resistance,
deal with antibiotic resistance,
one of the participants asked,
one of the participants asked,
"Are there any thoughts on
"Are there any thoughts on
redesigning the crowded livestock,
redesigning the crowded livestock,
concentrated animal feeding operations,
concentrated animal feeding operations,
so that prophylactic antibiotics
so that prophylactic antibiotics
that are contributing so immensely
that are contributing so immensely
to antibiotic resistance that are not given?"
to antibiotic resistance that are not given?"
Yeah, that's exactly what needs to happen.
Yeah, that's exactly what needs to happen.
Thanks, Tom, for your question.
Thanks, Tom, for your question.
Basically, yeah,
Basically, yeah,
there had been an initial measures which tried
there had been an initial measures which tried
to restrict usage of
to restrict usage of
antibiotics in agriculture that were not firm enough.
antibiotics in agriculture that were not firm enough.
For example, they suggested
For example, they suggested
that antibiotics are used because
that antibiotics are used because
they've discovered often that cattle and swine
they've discovered often that cattle and swine
grow faster and reach market size
grow faster and reach market size
faster if they're treated with antibiotics.
faster if they're treated with antibiotics.
That's the main incentive to use them
That's the main incentive to use them
for accelerating growth because
for accelerating growth because
of the profited incentive there.
of the profited incentive there.
But when laws were made,
But when laws were made,
including in the state of California,
including in the state of California,
to say that you can only give
to say that you can only give
antibiotics to treat sick animals,
antibiotics to treat sick animals,
all of a sudden the diagnosis of
all of a sudden the diagnosis of
various minor illnesses and animals skyrocketed.
various minor illnesses and animals skyrocketed.
It needs to be more aggressive.
It needs to be more aggressive.
But there are many examples of success.
But there are many examples of success.
I think one country just along
I think one country just along
the way you ask the question is Denmark,
the way you ask the question is Denmark,
which is actually one of the world's largest producers
which is actually one of the world's largest producers
of pigs. In terms of agriculture,
of pigs. In terms of agriculture,
they dramatically changed their practices to
they dramatically changed their practices to
essentially be raising pigs antibiotic free,
essentially be raising pigs antibiotic free,
by doing a number of measures,
by doing a number of measures,
increasing spacing, increasing ventilation,
increasing spacing, increasing ventilation,
greater attention to hygiene within the facilities.
greater attention to hygiene within the facilities.
But also interesting things like allowing the piglets
But also interesting things like allowing the piglets
to stay with their mother for an extended period of time.
to stay with their mother for an extended period of time.
That additional breast milk
That additional breast milk
and maternal interaction fortify
and maternal interaction fortify
their immune systems so that infections went down,
their immune systems so that infections went down,
and antibiotic use was no longer needed.
and antibiotic use was no longer needed.
These things have led to
These things have led to
significant reductions
significant reductions
in MRSA infections in the population.
in MRSA infections in the population.
We seen rates that are quite a bit lower,
We seen rates that are quite a bit lower,
five to 10 times lower of certain types of
five to 10 times lower of certain types of
drug-resistant infection in countries like
drug-resistant infection in countries like
Denmark and the Netherlands that had
Denmark and the Netherlands that had
been much more aggressive in this regard.
been much more aggressive in this regard.
There are models for the US to follow,
There are models for the US to follow,
and it is a cornerstone of
and it is a cornerstone of
any successful long-term
any successful long-term
antibiotics preservation strategy.
antibiotics preservation strategy.
Excelente. Gracias. Tom asked
Ausgezeichnet. Dankeschön. Tom asked
another question which is,
another question which is,
"Are there improvements in
"Are there improvements in
recent trends in antibiotic prescribing,
recent trends in antibiotic prescribing,
in a primary care setting because of
in a primary care setting because of
the increased awareness of antibiotic stewardship?"
the increased awareness of antibiotic stewardship?"
Are there are already things moving in that direction?
Are there are already things moving in that direction?
Si lo se. I mean,
Yeah, I know. I mean,
I think there's mixed success and there's not been
I think there's mixed success and there's not been
any comprehensive national assessment
any comprehensive national assessment
of the overall effectiveness.
of the overall effectiveness.
Many, many hospitals have
Many, many hospitals have
instituted programs for antibiotic stewardship.
instituted programs for antibiotic stewardship.
It's actually a new specialty
It's actually a new specialty
within the practice of infectious disease
within the practice of infectious disease
that young professionals can
that young professionals can
train in and become experts in.
train in and become experts in.
But it's always at odds with
But it's always at odds with
other factors like pricing of antibiotics and
other factors like pricing of antibiotics and
trying to make sure that
trying to make sure that
your hospital maintains a reputation for
your hospital maintains a reputation for
prompt and aggressive boutique individual care
prompt and aggressive boutique individual care
that pose some challenges.
that pose some challenges.
I think Arnold in the chat has pointed out that use of
I think Arnold in the chat has pointed out that use of
unnecessary antibiotics has not really
unnecessary antibiotics has not really
decreased on a significant level with the CDC programs.
decreased on a significant level with the CDC programs.
Our success to date has been patchy.
Our success to date has been patchy.
Why this has failed is I think,
Why this has failed is I think,
just a lack in the ambition of the program.
just a lack in the ambition of the program.
In recent years, the CDC has not been forwarded as
In recent years, the CDC has not been forwarded as
a belle weather of information that we all must follow
a belle weather of information that we all must follow
and science is always battling
and science is always battling
politics and financial interests,
politics and financial interests,
which include potentially companies trying to
which include potentially companies trying to
get every last dollar from their existing antibiotics.
get every last dollar from their existing antibiotics.
I think the mixed success
I think the mixed success
raises concern for the future of antibiotic resistance.
raises concern for the future of antibiotic resistance.
I mean, you need consistent success and
I mean, you need consistent success and
you need like herd immunity.
you need like herd immunity.
Basically,
Basically,
having good antibiotic practice in
having good antibiotic practice in
Southern California alone will
Southern California alone will
not help us if
not help us if
neighboring states
neighboring states
are radically over-prescribing the antibiotics.
are radically over-prescribing the antibiotics.
Not saying that we're doing better.
Not saying that we're doing better.
Just using a geographic example
Just using a geographic example
that things need to
that things need to
occur on a national level as we learned with
occur on a national level as we learned with
COVID response, a patchwork of solutions
COVID response, a patchwork of solutions
is not a penetrant enough approach to solve this.
is not a penetrant enough approach to solve this.
But mainly, you have to ask people,
But mainly, you have to ask people,
do antibiotics work against a cold?
do antibiotics work against a cold?
You still have frighteningly large number
You still have frighteningly large number
of people who believe that to be the case,
of people who believe that to be the case,
as well as a large number of people and
as well as a large number of people and
even some doctors who don't really
even some doctors who don't really
consider much downside to antibiotics.
consider much downside to antibiotics.
Antibiotics are prescribed in
Antibiotics are prescribed in
a manner like just to be safe,
a manner like just to be safe,
let's give you antibiotics.
let's give you antibiotics.
So we need to emphasize not so much on,
So we need to emphasize not so much on,
I think we're going to be more effective by
I think we're going to be more effective by
highlighting the short-term impacts.
highlighting the short-term impacts.
This could harm your friends and family,
This could harm your friends and family,
this could harm your microbiome
this could harm your microbiome
and leaded to other health problems,
and leaded to other health problems,
than necessarily talking about future generations.
than necessarily talking about future generations.
Because you've seen how easy it has been
Because you've seen how easy it has been
for us to neglect the debt
for us to neglect the debt
to divorce ourselves from
to divorce ourselves from
behaviors that promote global warming, etc.
behaviors that promote global warming, etc.
If I've just herd you correctly,
If I've just herd you correctly,
it actually sounds pretty depressing.
it actually sounds pretty depressing.
It sounds like you were saying the CDC
It sounds like you were saying the CDC
has not been good at giving
has not been good at giving
uniform helpful guidance though.
uniform helpful guidance though.
Well, I think it's just the program
Well, I think it's just the program
is not at scale to the problem.
is not at scale to the problem.
There's a website, there are
There's a website, there are
some resources that are available to physicians,
some resources that are available to physicians,
but there's not a commercial during the middle of
but there's not a commercial during the middle of
the Super Bowl telling you what antibiotic resistance is,
the Super Bowl telling you what antibiotic resistance is,
and how we need to work together to do that.
and how we need to work together to do that.
There are some very well-motivated senators and
There are some very well-motivated senators and
congressmen who are pushing through legislation
congressmen who are pushing through legislation
focused on innovation and education.
focused on innovation and education.
I think it's won of the rare issues that actually
I think it's won of the rare issues that actually
has quite bi-partisan support.
has quite bi-partisan support.
But it needs to be rolled out at
But it needs to be rolled out at
a scale where everyone understands it.
a scale where everyone understands it.
In your earlier suggestion
In your earlier suggestion
of introducing education on this issue,
of introducing education on this issue,
which is really a great way to learn about evolution,
which is really a great way to learn about evolution,
provided your school allows education and evolution,
provided your school allows education and evolution,
would be fantastic for everyone to have
would be fantastic for everyone to have
a greater appreciation of this at the early point.
a greater appreciation of this at the early point.
The super-bugs are in part our own making,
The super-bugs are in part our own making,
not just nefarious creatures
not just nefarious creatures
that came from outer space or somewhere.
that came from outer space or somewhere.
Yeah, absolutely, no. To be clear,
Yeah, absolutely, no. To be clear,
I wasn't saying that you were particularly
I wasn't saying that you were particularly
targeting the CDC,
targeting the CDC,
but it's part of a picture that
but it's part of a picture that
includes what we're getting from on high.
includes what we're getting from on high.
What physicians are doing and feel
What physicians are doing and feel
they need to do with their patients coming to the door,
they need to do with their patients coming to the door,
what the patients are asking for.
what the patients are asking for.
Then you look at that entire picture and it's not
Then you look at that entire picture and it's not
just a question of neighboring states.
just a question of neighboring states.
As we know from COVID-19 and as we new before,
As we know from COVID-19 and as we new before,
bugs, viruses,
bugs, viruses,
bacteria don't care about international borders.
bacteria don't care about international borders.
Even if we're doing
Even if we're doing
great and our neighbors aren't doing well,
great and our neighbors aren't doing well,
and our neighbors now are the entire planet,
and our neighbors now are the entire planet,
then we're all at risk.
then we're all at risk.
I think it just means there's a very big job
I think it just means there's a very big job
ahead of us to deal with these issues.
ahead of us to deal with these issues.
It does raise a question though that came to mind here.
It does raise a question though that came to mind here.
Given the border question,
Given the border question,
that if we do
that if we do
a good job and our neighbors don't,
a good job and our neighbors don't,
we're still in trouble.
we're still in trouble.
Is it still useful for us to do a good job?
Is it still useful for us to do a good job?
It's say gradation of
It's say gradation of
benefit if you reduce carbon emissions locally,
benefit if you reduce carbon emissions locally,
there is a lot of benefits in terms
there is a lot of benefits in terms
of clean air and health outcomes,
of clean air and health outcomes,
and perhaps your local climate
and perhaps your local climate
will be less impacted, but it can,
will be less impacted, but it can,
in and of itself
in and of itself
stave global warming on a planetary level.
stave global warming on a planetary level.
I think that it really is incumbent upon
I think that it really is incumbent upon
the wealthy countries to really understand
the wealthy countries to really understand
that antibiotic effectiveness and best practices,
that antibiotic effectiveness and best practices,
need to be extended
need to be extended
into the developing world, and they need,
into the developing world, and they need,
the resources both for education and
the resources both for education and
access to classes of antibiotics,
access to classes of antibiotics,
that can allow them to be successful,
that can allow them to be successful,
really most importantly successful
really most importantly successful
in treating infections because,
in treating infections because,
the number of successfully cured infections,
the number of successfully cured infections,
is one of the best ways to
is one of the best ways to
reduce overall antibiotic exposure,
reduce overall antibiotic exposure,
which is one of the reasons that,
which is one of the reasons that,
what we're trying to do in Charm,
what we're trying to do in Charm,
is bring in a lot of
is bring in a lot of
different perspectives, like engineers,
different perspectives, like engineers,
the marine scientists, the systems biologists,
the marine scientists, the systems biologists,
into the field of
into the field of
antibiotic resistance for the first time,
antibiotic resistance for the first time,
really break the mold,
really break the mold,
think outside the box,
think outside the box,
and come up with ways to fortify our immune system,
and come up with ways to fortify our immune system,
to fortify our microbiome,
to fortify our microbiome,
to use smart targeted personal therapy
to use smart targeted personal therapy
that does not select for resistance,
that does not select for resistance,
and only by bringing in
and only by bringing in
new methods of treating serious infections,
new methods of treating serious infections,
I think we are going to really
I think we are going to really
start to turn the corner on antibiotic resistance,
start to turn the corner on antibiotic resistance,
because simple chemical antibiotics,
because simple chemical antibiotics,
all of them select for resistance.
all of them select for resistance.
If you use antibiotic in a significant manner,
If you use antibiotic in a significant manner,
they'll be resistant strains emerging,
they'll be resistant strains emerging,
within the first several months
within the first several months
of its clinical application,
of its clinical application,
and if you use it widely,
and if you use it widely,
significant resistance, usually within a couple of years,
significant resistance, usually within a couple of years,
so that is a sure bet,
so that is a sure bet,
resistance, if you keep using the mold,
resistance, if you keep using the mold,
that we have used today.
that we have used today.
Entirely new ways of treating infection,
Entirely new ways of treating infection,
that can work with antibiotics to make
that can work with antibiotics to make
shorter courses or
shorter courses or
more tailored courses of antibiotics successful,
more tailored courses of antibiotics successful,
to make re-infection less likely,
to make re-infection less likely,
to detect the cause of infection earlier,
to detect the cause of infection earlier,
so appropriate antibiotics can be
so appropriate antibiotics can be
instituted rather than using
instituted rather than using
empiric broad-spectrum antibiotics,
empiric broad-spectrum antibiotics,
that's really where the giant uptake in success,
that's really where the giant uptake in success,
and a new era,
and a new era,
of infectious disease medicine beyond antibiotics,
of infectious disease medicine beyond antibiotics,
I think is where I seen optimism.
I think is where I seen optimism.
Just like we revolutionized cancer therapy in my analogy.
Just like we revolutionized cancer therapy in my analogy.
Yeah, Nelson thank you.
Yeah, Nelson thank you.
Until we get to that point,
Until we get to that point,
while we're working towards that,
while we're working towards that,
Mark asked a question about personal autonomy,
Mark asked a question about personal autonomy,
and balancing that against the collective good.
and balancing that against the collective good.
It's an interesting question said,
It's an interesting question said,
should the public be engaged in actually weighing
should the public be engaged in actually weighing
the issues to come to
the issues to come to
consensus and how might this be achieved?
consensus and how might this be achieved?
Sorry, it's one thing to say,
Sorry, it's one thing to say,
in America, especially,
in America, especially,
you have the right to do whatever you want,
you have the right to do whatever you want,
it's another thing to say at certain points that right,
it's another thing to say at certain points that right,
has to be limited,
has to be limited,
I think most of us can
I think most of us can
agree that having the right to do whatever you
agree that having the right to do whatever you
want doesn't mean you can
want doesn't mean you can
run through a red light whenever you want,
run through a red light whenever you want,
there are things that we choose not to do,
there are things that we choose not to do,
so how do we have that conversation,
so how do we have that conversation,
any thoughts on how we can?
any thoughts on how we can?
Well, I think, Mark,
Well, I think, Mark,
I known personally is
I known personally is
a very perceptive physician,
a very perceptive physician,
I think that it's exactly the issue,
I think that it's exactly the issue,
our country has become so politicized and polarized,
our country has become so politicized and polarized,
that people take positions,
that people take positions,
in part just to be contrary, contrary to science,
in part just to be contrary, contrary to science,
because a distrust of science
because a distrust of science
globally is useful to them politically,
globally is useful to them politically,
and since antibiotics and medical intervention,
and since antibiotics and medical intervention,
come under the rubric of science,
come under the rubric of science,
they are collateral damage,
they are collateral damage,
same thing with doctor's advice,
same thing with doctor's advice,
or public health officials advice,
or public health officials advice,
it was attacked for no good reason,
it was attacked for no good reason,
even though, people do many other behaviors,
even though, people do many other behaviors,
like worn a seat belt,
like worn a seat belt,
like carry auto insurance,
like carry auto insurance,
that are done by law with
that are done by law with
very little public backlash,
very little public backlash,
against the overall concept,
against the overall concept,
going through the safety at TSA as you enter the airport.
going through the safety at TSA as you enter the airport.
We're just in a hyper-charged environment right now,
We're just in a hyper-charged environment right now,
where if it's smarty-pants doctors
where if it's smarty-pants doctors
or public health PhD is telling you to do something,
or public health PhD is telling you to do something,
even your own logic,
even your own logic,
your own personal intuition,
your own personal intuition,
or what you would want for
or what you would want for
your own family, gets superseded,
your own family, gets superseded,
that is a very,
that is a very,
very challenging issue to move beyond that,
very challenging issue to move beyond that,
to get enough vaccination for COVID,
to get enough vaccination for COVID,
to achieve protection, to stave
to achieve protection, to stave
off the expected hyper transmission of the new variants.
off the expected hyper transmission of the new variants.
I'm not confident that we can achieve
I'm not confident that we can achieve
it largely because of a tremendous amount of
it largely because of a tremendous amount of
disinformation that didn't exist 20 years ago in terms
disinformation that didn't exist 20 years ago in terms
of the level of vaccine compliance that we saw,
of the level of vaccine compliance that we saw,
and it's almost like a badge of
and it's almost like a badge of
honor or proof of allegiance, to an ideology,
honor or proof of allegiance, to an ideology,
that you need to question authority, question science,
that you need to question authority, question science,
I think the current administration
I think the current administration
by reintroducing the science advisor
by reintroducing the science advisor
to a cabinet level position,
to a cabinet level position,
just by who they put on a number of their
just by who they put on a number of their
task forces and as surgeon general , looks like,
task forces and as surgeon general , looks like,
they want to return to a state,
they want to return to a state,
that leaded to a global antibiotic resistance initiative
that leaded to a global antibiotic resistance initiative
in the Obama administration.
in the Obama administration.
But it's on a playing field
But it's on a playing field
that has changed dramatically,
that has changed dramatically,
and if a person of
and if a person of
the opposite party is strongly recommending something,
the opposite party is strongly recommending something,
people come in with a preconception bias,
people come in with a preconception bias,
and are probably only looking at one source of media and
and are probably only looking at one source of media and
social media to just reinforce there initial conception,
social media to just reinforce there initial conception,
that's the only thing they would click on the article
that's the only thing they would click on the article
that tells them what they want to hear.
that tells them what they want to hear.
Gracias.
Vielen Dank.
All right, Mark.
All right, Mark.
Another question that's very similar,
Another question that's very similar,
are you looking on at these questions?
are you looking on at these questions?
I think I incorporated RNAs into.
I think I incorporated RNAs into.
Pretty much you've answered that,
Pretty much you've answered that,
but I think one aspect of it is to note that
but I think one aspect of it is to note that
regimes that are much more top-down than our country is,
regimes that are much more top-down than our country is,
have the luxury or
have the luxury or
the disadvantage, depending how you look at it,
the disadvantage, depending how you look at it,
to be able to say this is what everybody has
to be able to say this is what everybody has
to do for the common good,
to do for the common good,
and I don't know whether there's
and I don't know whether there's
anything you want to add on that.
anything you want to add on that.
No, I think it's a very important point.
No, I think it's a very important point.
I've traveled quite a bit to Asia,
I've traveled quite a bit to Asia,
related to our research and collaboration,
related to our research and collaboration,
and one thing I noticed, of course,
and one thing I noticed, of course,
in Taiwan and Korea and Japan during winters,
in Taiwan and Korea and Japan during winters,
for many years was considerable wearing of masks,
for many years was considerable wearing of masks,
and they're wearing masks as a courtesy,
and they're wearing masks as a courtesy,
if you're sniffling and sneezing and,
if you're sniffling and sneezing and,
have secretions coming out,
have secretions coming out,
you would not want two expose other individuals to that,
you would not want two expose other individuals to that,
that's the main reason and in part,
that's the main reason and in part,
these practices were reinforced by
these practices were reinforced by
their earlier experience with soars
their earlier experience with soars
and bird flu pandemics,
and bird flu pandemics,
that began to spread in their countries creating
that began to spread in their countries creating
alarm similar to what we had with COVID,
alarm similar to what we had with COVID,
and then, it became a more long-standing practice.
and then, it became a more long-standing practice.
I have a little bit of optimism,
I have a little bit of optimism,
that if another pandemic began to brew five years,
that if another pandemic began to brew five years,
10 years in the future,
10 years in the future,
and we started to identify cases,
and we started to identify cases,
that we would take in a lot more
that we would take in a lot more
seriously and act in a lot
seriously and act in a lot
more organized fashion just because
more organized fashion just because
of the economic devastation,
of the economic devastation,
disruption of life that COVID-19 created for us,
disruption of life that COVID-19 created for us,
but the America has a very unique frontiersman
but the America has a very unique frontiersman
like personality that emphasizes this autonomy
like personality that emphasizes this autonomy
even when illogical,
even when illogical,
many of us work in the health care setting.
many of us work in the health care setting.
They have mask on all day.
They have mask on all day.
If you're a surgeon, doesn't really impair what you do,
If you're a surgeon, doesn't really impair what you do,
it's really not that hard.
it's really not that hard.
But people acting like this is a dramatic evidence of
But people acting like this is a dramatic evidence of
sheep-like behavior of the public
sheep-like behavior of the public
following the public health authority recommendations,
following the public health authority recommendations,
themselves revealing
themselves revealing
the most sheep-like behavior because they're
the most sheep-like behavior because they're
anti-masking and other things are
anti-masking and other things are
so predictable in the way they evolve.
so predictable in the way they evolve.
I think it's a very, very tricky thing.
I think it's a very, very tricky thing.
There's also money to be made in this information,
There's also money to be made in this information,
because we have this philosophy of presenting people with
because we have this philosophy of presenting people with
both sides of the issue even
both sides of the issue even
if won side of the issue is based
if won side of the issue is based
in science and fact and the other isn't,
in science and fact and the other isn't,
it makes for good television or makes
it makes for good television or makes
the whatever the media entity
the whatever the media entity
feel that they're doing
feel that they're doing
the right thing by showing both perspectives.
the right thing by showing both perspectives.
But they shouldn't be showing up perspective that
But they shouldn't be showing up perspective that
has no scientific basis
has no scientific basis
and is harmful to the public health,
and is harmful to the public health,
but nevertheless gets an audience.
but nevertheless gets an audience.
There is money to be made if you're a
There is money to be made if you're a
successful at articulating a counter position,
successful at articulating a counter position,
especially those that just
especially those that just
tell people that they don't need to worry about stuff.
tell people that they don't need to worry about stuff.
Or here's an easy way to deal with stuff.
Or here's an easy way to deal with stuff.
Or you don't have to change anything you're doing.
Or you don't have to change anything you're doing.
The same reason that
The same reason that
fat diets and all sorts of other things work.
fat diets and all sorts of other things work.
Anything that says you can achieve
Anything that says you can achieve
a difficult goal of improvement,
a difficult goal of improvement,
whether societal or individual, really easy.
whether societal or individual, really easy.
There's a big market for it.
There's a big market for it.
There's no real easy solution to
There's no real easy solution to
antibiotic resistance or global warming or other things.
antibiotic resistance or global warming or other things.
It's going to take pain,
It's going to take pain,
it's going to take sacrifice and collective action
it's going to take sacrifice and collective action
and that creates opportunities for other narratives,
and that creates opportunities for other narratives,
and those can easily be funded.
and those can easily be funded.
Part of what's going through my mind right now
Part of what's going through my mind right now
is that what you've just described again,
is that what you've just described again,
comes back to this divide that
comes back to this divide that
you almost have to choose in
you almost have to choose in
a faith-based approach to one side
a faith-based approach to one side
or the other and you believe that no matter what.
or the other and you believe that no matter what.
I have two say that one of the things
I have two say that one of the things
that's hard here is to recognize
that's hard here is to recognize
that it isn't so much that
that it isn't so much that
one side believes in science and
one side believes in science and
the other doesn't believe in science.
the other doesn't believe in science.
Yet it's a matter of
Yet it's a matter of
both sides are going to believe in
both sides are going to believe in
the science that's consistent with what they believe.
the science that's consistent with what they believe.
Now, I'm prepared to hear
Now, I'm prepared to hear
the argument that one of those two sides
the argument that one of those two sides
is right more of the time or not.
is right more of the time or not.
But the fact is that it's not that, for example,
But the fact is that it's not that, for example,
people who oppose wearing masks
people who oppose wearing masks
didn't believe when we're
didn't believe when we're
going to have an eclipse and it was
going to have an eclipse and it was
predicted by scientists.
predicted by scientists.
They believed it because they believe the science
They believed it because they believe the science
because I didn't interfere with a worldview.
because I didn't interfere with a worldview.
All of this comes back to
All of this comes back to
the question of what we should do.
the question of what we should do.
We talked about earlier about education.
We talked about earlier about education.
Mark has proposed a solution
Mark has proposed a solution
about having movies to record it
about having movies to record it
the lay public as
the lay public as
a potential model for reversing distrust of science.
a potential model for reversing distrust of science.
In today's context, you might think that that question is
In today's context, you might think that that question is
about specifically antibiotic resistance,
about specifically antibiotic resistance,
but maybe there's something more fundamental
but maybe there's something more fundamental
here about helping people to
here about helping people to
understand science as a way of thinking separate
understand science as a way of thinking separate
from our knee-jerk faith issues in one side or another.
from our knee-jerk faith issues in one side or another.
Well, I think you're absolutely right.
Well, I think you're absolutely right.
I mean, we are debuting
I mean, we are debuting
a movie next week that is targeted
a movie next week that is targeted
for the general audience to use
for the general audience to use
personal testimonials as a way of increasing awareness.
personal testimonials as a way of increasing awareness.
Getting people to recognize
Getting people to recognize
the seriousness and immediacy of the problem,
the seriousness and immediacy of the problem,
but also providing hope that there's a lot of
but also providing hope that there's a lot of
smart people really willing
smart people really willing
to get involved and work in this.
to get involved and work in this.
A lot of other things can be
A lot of other things can be
done by targeted investment, right?
done by targeted investment, right?
The issue of we can appropriately treat people with
The issue of we can appropriately treat people with
antibiotics that may require a new antibiotic to be made.
antibiotics that may require a new antibiotic to be made.
For it to bee reserved only for most resistant cases
For it to bee reserved only for most resistant cases
in order to preserve its length of utility, right?
in order to preserve its length of utility, right?
The drug company is not in favor of that,
The drug company is not in favor of that,
only because there's no financial incentive to it.
only because there's no financial incentive to it.
But if the government maid
But if the government maid
a call for new antibiotics to be
a call for new antibiotics to be
developed and said we're going to cost share
developed and said we're going to cost share
the most expensive stages of clinical development.
the most expensive stages of clinical development.
This antibiotic will be put in reserve and
This antibiotic will be put in reserve and
you will benefit by having a longer patent.
you will benefit by having a longer patent.
Or we will give you
Or we will give you
vouchers where you can get rent
vouchers where you can get rent
more rapid review of your other drugs.
more rapid review of your other drugs.
There's all sorts of what we
There's all sorts of what we
would call pull incentives that could be
would call pull incentives that could be
contemplated to mitigate the financial downside
contemplated to mitigate the financial downside
of investing in antibiotics for a company.
of investing in antibiotics for a company.
But we really have to work on those because
But we really have to work on those because
a few companies have successfully
a few companies have successfully
developed an approved antibiotic.
developed an approved antibiotic.
Because of the lack of those coordinated incentives,
Because of the lack of those coordinated incentives,
they never found a market and they've
they never found a market and they've
even gone bankrupt after developing
even gone bankrupt after developing
a successful antibiotic Picot
a successful antibiotic Picot
approved by the Food and Drug Administration.
approved by the Food and Drug Administration.
I think that governments can act smartly to create
I think that governments can act smartly to create
a cohort of new antibiotics that
a cohort of new antibiotics that
are basically like Fort Knox where you
are basically like Fort Knox where you
have some golden reserve with investment.
have some golden reserve with investment.
I think that that would be a smart idea.
I think that that would be a smart idea.
Interesante. We have time for maybe one more question
Interessant. We have time for maybe one more question
and we didn't get as much
and we didn't get as much
into some of the issues
into some of the issues
about low and middle-income countries.
about low and middle-income countries.
But I think there's a really
But I think there's a really
big and important issue that you raised,
big and important issue that you raised,
which is that the lack of antibiotic
which is that the lack of antibiotic
access in low and middle-income countries is
access in low and middle-income countries is
a bigger problem than
a bigger problem than
the resistance that we are
the resistance that we are
seeing in this country and in other places,
seeing in this country and in other places,
in other high-income countries.
in other high-income countries.
Do you have any thoughts or
Do you have any thoughts or
do you known if people are giving sum
do you known if people are giving sum
thought to how we balance that issue?
thought to how we balance that issue?
I mean, is this the rich world problem
I mean, is this the rich world problem
that we're addressing here?
that we're addressing here?
I think your point, I mean,
I think your point, I mean,
you can make philosophical arguments on both sides of
you can make philosophical arguments on both sides of
the issue in one sense philosophy of duty.
the issue in one sense philosophy of duty.
I would say that you need
I would say that you need
to provide the best care for the sick.
to provide the best care for the sick.
But that comes at odds with a philosophy of preservation.
But that comes at odds with a philosophy of preservation.
In the developing world setting,
In the developing world setting,
you could say that
you could say that
we have a philosophy of like a teleological philosophy,
we have a philosophy of like a teleological philosophy,
that what is the purpose of antibiotics?
that what is the purpose of antibiotics?
The purpose of antibiotics should be to
The purpose of antibiotics should be to
save the most lives.
save the most lives.
We should design a strategy based on,
We should design a strategy based on,
we need access to these antibiotics.
we need access to these antibiotics.
We need to reserve as subset of them over the long term.
We need to reserve as subset of them over the long term.
But that comes at odds with philosophy that might
But that comes at odds with philosophy that might
say the individual has a right to health care,
say the individual has a right to health care,
the best health care that they can get.
the best health care that they can get.
I believed that governments
I believed that governments
can buy in to long-term strategy if you pairs
can buy in to long-term strategy if you pairs
access to antibiotics with standards for their usage.
access to antibiotics with standards for their usage.
It could be that drug companies could be
It could be that drug companies could be
rewarded with certain things that are relevant to
rewarded with certain things that are relevant to
the use of their drugs in the developed world,
the use of their drugs in the developed world,
and the high market value if they provide the resource
and the high market value if they provide the resource
at accessible or no
at accessible or no
cost for use in
cost for use in
the developing world and there's a lot of
the developing world and there's a lot of
models in vaccine development,
models in vaccine development,
including with the COVID-19
including with the COVID-19
distribution along those lines.
distribution along those lines.
I want to thank you, Victor, for
I want to thank you, Victor, for
a really interesting topic.
a really interesting topic.
It seems remarkable to me
It seems remarkable to me
in this domain where I talked to
in this domain where I talked to
people who are working on
people who are working on
new developments to technologies,
new developments to technologies,
and then asking about ethical questions.
and then asking about ethical questions.
It seems remarkably how much effort and thought
It seems remarkably how much effort and thought
you've put into those ethical questions along the way.
you've put into those ethical questions along the way.
We can only hope that more scientists
We can only hope that more scientists
and engineers would do the same.
and engineers would do the same.
Thank you for your presentation this evening.
Thank you for your presentation this evening.
All right, Michael, thank you so much.
All right, Michael, thank you so much.
Anybody can contact me very easily at
Anybody can contact me very easily at
UCSD or connect with Charm.
UCSD or connect with Charm.
Our website will be coming up soon.
Our website will be coming up soon.
But right now, we're on Twitter, Facebook, and LinkedIn.
But right now, we're on Twitter, Facebook, and LinkedIn.
Gracias. Goodnight, everybody.
Vielen Dank. Goodnight, everybody.
Gracias.
Vielen Dank.
Similar videos:

Paradise or Oblivion
Linguistic Team International
9.9K views 41 likes 7 dislikes 26 Jul 201260% match






Paradise or Oblivion
The Venus Project
2.7M views 36.6K likes 1.1K dislikes 30 Mar 201260% match






Modeling Mating: Human Mate Choice in Evolutionary and Computational Perspective
University of California Television (UCTV)
6.2K views 143 likes 10 dislikes 24 Oct 202060% match

Paradise or Oblivion (The Venus Project)
Pablo Costa Tirado
91.1K views 1.1K likes 50 dislikes 31 Mar 201260% match




Exploring The Human-Ape Paradox - Tetsuro Matsuzawa, Linda Marchant, Barry Bogin
University of California Television (UCTV)
3.5K views 91 likes 2 dislikes 18 Feb 202158% match

PLANTED TANK FERTILIZERS MASTERCLASS - AQUARIUM PLANT FERTILIZING GUIDE
Green Aqua
306K views 7.4K likes 117 dislikes 06 May 202058% match








Israel, Iran, CIA, Defense, the U.S. Treasury, Fiscal Cliff, Taxes, Interrogation Techniques (2013)
Political History
14.4K views 9 likes 24 dislikes 07 Jan 201358% match











Secrets of the Federal Reserve: U.S. Economy, Finance and Wealth

54.3K views 108 likes 18 dislikes 03 Jul 201258% match










CIA Archives: Buddhism in Burma - History, Politics and Culture

121.2K views 207 likes 49 dislikes 13 Aug 201257% match










Environmental Regulation and the North American Free Trade Agreement (NAFTA)

31K views 18 likes 14 dislikes 02 Jul 201257% match










How to FILE TAXES in CANADA | TURBOTAX Tutorial | Online Tax Return Walkthrough | Canadian Tax Guide
Canadian in a T-Shirt
38.4K views 1.1K likes 10 dislikes 05 Mar 202157% match


Debt Ceiling, Fiscal Issues, Paying the Bills of Congress, AIG Bailout Lawsuit (2013)
Political History
20.4K views 10 likes 17 dislikes 08 Jan 201357% match











Lecture 01
NOC18 GE09
148.2K views 508 likes 17 dislikes 29 Jan 201857% match

Mark Daws Do Karatbars Sell Real Gold Bars Mark Daws
Safe Sound Gold
18.3K views 33 likes 11 dislikes 06 Sep 201757% match















Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (2008)
interface
2.4M views 12.7K likes 534 dislikes 16 Oct 201157% match












Campaign Finance: Lawyers' Citizens United v. FEC U.S. Supreme Court Arguments (2009)

26.3K views 50 likes 12 dislikes 02 Jan 201357% match











Three Mile Island Nuclear Accident Documentary Film

213.8K views 198 likes 107 dislikes 24 Jun 201257% match










Healthy, (Nutrient) Wealthy and Wise: Diet for Healthy Aging - Research on Aging
University of California Television (UCTV)
1.7M views 20.4K likes 2K dislikes 01 Oct 201557% match

Global Warming or a New Ice Age: Documentary Film

754.7K views 1.6K likes 415 dislikes 22 Jun 201257% match










Origen y naturaleza del conflicto internacional | Hans-Hermann Hoppe
Centro Mises
1.6K views 39 likes 1 dislikes 04 Feb 201757% match

Racism, School Desegregation Laws and the Civil Rights Movement in the United States

844.8K views 4K likes 379 dislikes 14 Aug 201257% match










Homeland Security in a Post-Trump Era: Bipartisan Insights for the Coming Years
University of California Television (UCTV)
1.7K views 29 likes 18 dislikes 18 Feb 202157% match

(35 languages) David Icke Dot Connector EP 9
RAWSub
5.6K views 19 likes 3 dislikes 23 Mar 201457% match






Group discussion on Ethics in Research
Introduction to Research - I
5.4K views 14 likes 1 dislikes 13 Feb 201656% match

7 Turning Points of 2015
Tsiyon Tabernacle
11.2K views 20 likes 4 dislikes 11 May 201656% match











Debt Ceiling, Climate Change, Immigration, Keystone Pipeline, Tax Reform, Deficit Reduction
Political History
78K views 48 likes 52 dislikes 22 Jan 201356% match











The Last CIA Whistleblower: Drug Trafficking, Training Terrorists, and the U.S. Government

91.8K views 182 likes 27 dislikes 22 Jun 201256% match










Flight investigation : TWA Flight 800 Air Crash
Aviation Creation
3.5K views 20 likes 1 dislikes 11 Oct 201956% match


What Does Ron Paul Stand For? On Education, the Federal Reserve, Finance, and Libertarianism

33K views 81 likes 12 dislikes 07 Jul 201256% match










Alternative Media vs. Mainstream: History, Jobs, Advertising - Radio-TV-Film, University of Texas

69.7K views 96 likes 23 dislikes 06 Jul 201256% match











Settings Privacy About Contact Donate